Каталог продукции
 расходные медицинские изделия
Стоматология:
Общая медицина:



Картинка к новости лекарство от радиации?

Лекарство от радиации?

Ученые разработали лекарство, которое, по их утверждениям, может защитить человека от последствий радиационного заражения. Препарат под рабочим названием HE2100 был создан американской компанией Hollis-Eden Pharmaceuticals. Представители компании утверждают, что лекарство может помочь большинству людей, не находившихся в непосредственной близости от места атаки с применением \грязной бомбы\.

" Люди в непосредственной близости от взрыва получат такую дозу радиации, что медицинское вмешательство их не спасет. Но людям во внешнем радиусе поражения это лекарство вполне может помочь "
Профессор Пол Уилкинсон

Предварительные опыты указывают, что препарат способен остановить кровотечение и потерю белых кровяных телец в организме.

Специалисты Hollis-Eden пока что испытывали лекарство только на животных. Испытывать его на людях нельзя, так как подопытных пришлось бы подвергнуть радиационному облучению.

Теперь компания планирует провести более масштабные исследования. Если их результаты окажутся стабильными, Hollis-Eden намерена обратиться к властям США за лицензией на продажу препарата.

Изменения, внесенные в американские правила лицензирования фармацевтических продуктов, в настоящее время позволяют допускать к применению лекарства, не прошедшие масштабных тестов на людях.

По новым правилам, препарат достаточно протестировать на приматах и на небольшой группе добровольцев.

Ассигнования на лекарства

Власти США пообещали в ближайшие несколько лет выделить фармацевтическим компаниям 6 миллиардов долларов на разработку лекарств, необходимых для борьбы с последствиями биотеррористических атак.

По словам Боба Марселлы из Hollis-Eden, новое лекарство будет стоить от 50 до 75 долларов за курс, а срок его хранения будет довольно длительным.

"Это не будет панацеей, - говорит профессор Пол Уилкинсон из Центра изучения терроризма в британском университете Сент-Эндрюс. - Люди в непосредственной близости от взрыва получат такую дозу радиации, что медицинское вмешательство их не спасет".

"Но людям во внешнем радиусе поражения это лекарство вполне может помочь, если дальнейшие опыты подтвердят его эффективность", - считает он.

Постоянный адрес статьи:

Лекарство от радиации?


Естественная эмаль и естественный дентин все еще имеют преимущества перед самыми лучшими из существующих стоматологических материалов

Следовательно, предпочтительными следует считать минимально инвазивные стоматологические вмешательства, позволяющие сохранить большую часть здоровых естественных тканей зуба. Это утверждение является основой субкультуры, называемой Консервативная Стоматология.

Консервативная Стоматология подразумевает под собой процесс лечения, при котором во время проведения реставрационных процедур удаляется минимальное количество здоровых тканей зуба, что, по своей сути, является и целью стоматологического лечения в целом.

Постоянный адрес статьи:

Естественная эмаль и естественный дентин все еще имеют преимущества перед самыми лучшими из существующих стоматологических материалов


Иллюстрация к заметке тестостерон - враг иммунитета

Тестостерон - враг иммунитета

Американские медики нашли ответ на вопрос, почему иммунные системы женского и мужского организма зачастую ведут себя по-разному - оказывается, в этом виноват главный мужской гормон тестостерон. Тестостерон в больших количествах угнетающе действует на иммунную систему, подавляя активность Т-лимофицитов - клеток, которые и ведут борьбу с \инородными захватчиками\ в нашем организме.

Однако помимо отрицательных моментов - некоторого снижения иммунитета к внешним врагам - мужской иммунитет имеет и свои плюсы. Например, из-за того же влияния тестостерона мужчины гораздо реже женщин болеют аутоиммунными заболеваниями (когда организм принимает за \врага\ свои собственные клетки).

Постоянный адрес статьи:

Тестостерон - враг иммунитета


Диагностика и лечение синдрома <сухого глаза> у больных, получающих b-адреноблокаторы

Н.В. Муратова
РГМУ


The diagnostic and treatment of dry eye syndrome in patients using b-blockers

Muratova N.

Authors investigated patients with dry eye syndrome stimulated by usingb-blockers. Making conclusion recommend to provide patients with clinical and functional investigations to early diagnose dry eye syndrome, and to use artificial tears to treat it.



Проблема диагностики и лечения больных с синдромом "сухого глаза" (ССГ) на почве систематического местного применения глазных капель на основе b-адреноблокаторов, перманентно использующихся в медикаментозном лечении больных с глаукомой, продолжает оставаться актуальной на протяжении последних лет [1, 2].

Известно, что постоянные инстилляции b-адреноблокаторов имеют следствием снижение основной и рефлекторной слезопродукции, достигающее 2836% от ее исходного уровня [3, 4, 6]. В результате снижения секреции слезной жидкости нарушается стабильность слезной пленки и развиваются клинические симптомы ССГ [3, 4, 6, 9, 10]. Безусловно, явления ССГ у больных с первичной открытоугольной глаукомой могут быть частично связаны с закономерным снижением слезопродукции в пожилом возрасте и развитием (у больных глаукомой женщин) климактерического синдрома [1]. Однако нашими предыдущими исследованиями Муратова Н.В., 2002 (Клин. офтальмология)[2] было установлено, что у женщин с климактерическим синдромом синдром "сухого глаза" достоверно чаще развивается и имеет заметно большую выраженность все же на фоне систематических инстилляций 0,5% тимоптика (0,5% тимолола малеата).

Вместе с тем практикующие офтальмологи относительно редко обращают внимание на признаки ССГ у больных с глаукомой, имеющие несомненно меньшее значение по сравнению с динамической оценкой компенсации у них "основного заболевания". В конечном итоге затрудняется диагностика и, соответственно, своевременное лечение ССГ, находящегося на "заднем плане" на фоне глаукомного процесса. В частности, ни одному из обследованных нами пациентов с первичной открытоугольной глаукомой, получавших препараты на основе b-адреноблокаторов, окулистами поликлиник не был выставлен диагноз ССГ и, соответственно, не была назначена адекватная терапия. Таким образом, рассматриваемая проблема является актуальной для нашей страны и требует дальнейшего изучения.

Цель настоящего исследования состояла в изучении особенностей клинического течения ССГ, стимулированного систематическими инстилляциями препаратов на основе b-адреноблокаторов, и разработке оптимального перечня лечебнодиагностических мероприятий, проводимых таким больным.

Материалом работы явились результаты обследования и лечения 87 больных (161 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой, постоянно получающих двукратные инстилляции 0,5% тимолола малеата (0,5% тимоптика). Анализируемую группу составили 39 мужчин (74 глаза) и 48 женщин (87) в возрасте 5575 лет. В контрольную группу вошли 47 мужчин (94 глаза) и 35 женщин (70) аналогичного возраста, не использовавших офтальмогипотензивные средства.

Наряду с традиционными методами офтальмологического обследования, у всех определяли величины суммарной и основной слезопродукции (пробы по О. Schirmer, 1903 и L.T. Jones, 1966) а также стабильность слезной пленки (по M.S. Norn, 1969) [5, 7, 8]. При биомикроскопии роговицы и конъюнктивы у всех пациентов использовали диагностические витальные красители: 0,1% флюоресцеин натрия и 1% бенгальскийрозовый. При оценке результатов биомикроскопии и витального окрашивания руководствовались известным правилом S.C.G.Tseng (1994). Если обнаруженные дегенеративные изменения локализуются в экспонируемой зоне роговицы и конъюнктивы, т.е. в пределах открытой глазной щели, то, вероятнее всего, они вызваны развивающимся ССГ. Если же эти изменения обнаруживаются и в участках, прикрытых веками, то их причина, скорее всего, не связана с ксерозом [11].

Результаты клинического обследования пациентов представлены в таблице 1. Из таблицы видно, что частота и выраженность клинических признаков ССГ у больных, систематически получающих глазные капли на основе b-адреноблокаторов, существенно превышают таковые у больных из контрольной группы (0,05<p<0,01). Установлено также (табл. 2), что ССГ протекает в более тяжелой форме у женщин (различия, однако, статистически не значимы; p>0,05). Возможно, это связано с развившимся у них к моменту обследования климактерическим синдромом.

Наиболее частыми симптомами ССГ явились уменьшение или отсутствие слезных менисков, складка бульбарной конъюнктивы, локализующаяся над свободным краем нижнего века, ощущение «инородного тела» в конъюнктивальной полости, дегенерация эпителиальных клеток конъюнктивы, диагностированная по результатам биомикроскопии с использованием 1% раствора бенгальского–розового. Диагностически значимыми признаками ССГ у обследованных явились также ощущения «жжения» и «сухости» в глазах, усиливающиеся при воздействии на глаз кондиционированного воздуха, ветра, дыма (в том числе от сигарет), а также конвекции воздуха от тепловентиляторов. Рассматриваемые клинические признаки оказались сходными с данными клинического обследования больных с ССГ различной этиологии (в том числе на фоне системных заболеваний), описанными различными авторами [1, 11, 12].

Данные, полученные при исследовании слезопродукции и стабильности слезной пленки у всех обследованных, приведены в таблице 3.

Установлено, что все исследованные параметры у пациентов, получающих инстилляции 0,5% тимоптика, имели заметные отличия от соответствующих величин, определенных при обследовании контрольной группы. Так, показатели стабильности слезной пленки в анализируемой группе больных имели достоверно более низкие значения, чем у людей соответствующего возраста, не применявших глазные капли на основе b-адреноблокаторов. Аналогичная закономерность прослеживались в результатах исследования слезопродукции.

При этом значительно большие нарушения стабильности слезной пленки, а также всех исследованных параметров слезопродукции зафиксированы у женщин с развившимся к моменту обследования климактерическим синдромом (в фазе постменопаузы).

Таким образом, в патогенезе ССГ, развивающегося на фоне систематических инстилляций в конъюнктивальную полость глазных капель на основе b-адреноблокаторов, основное значение имеет снижение основной и рефлекторной секреции слезной жидкости, сопровождающееся нарушением стабильности прекорнеальной слезной пленки. Безусловно, следует также иметь в виду возможность развития у таких больных ССГ климактерического (у женщин) или другого (синдром Съегрена и т.п.) генеза, имеющего значение в соответствующем возрасте.

В целях оценки возможностей медикаментозной компенсации ССГ, развивающегося на почве инстилляций b-адреноблокаторов, нами проанализированы долговременные результаты лечения 29 таких больных (55 глаз). Всем пациентам в конъюнктивальную полость больного глаза инстиллировали гелевый препарат Офтагель (Santen, Финляндия) с периодичностью 23 раза в сутки. В последующем частоту инстилляций препарата определяли, ориентируясь прежде всего на субъективные ощущения больного и динамику стабильности слезной пленки.

Результаты проводимой терапии, оцененные на 30й день, после первого года и после полутора лет лечения, представлены в табл. 4. Из таблицы видно, что уже в течение первого месяца лечения достоверно уменьшается выраженность субъективного дискомфорта, определенного по результатам суммирования основных субъективных признаков ССГ по четырехбалльной шкале. Одновременно у всех больных достоверно повышалась стабильность слезной пленки. Следует отметить, что эффект от проводимой терапии наступает уже в течение первого месяца лечения Офтагелем и сохраняется на прежнем уровне в течение всего срока наблюдения с тенденцией к его незначительному снижению. В отношении выраженности объективных признаков ССГ отмечена тенденция к ее незначительному снижению, по мере увеличения сроков проводимой терапии. В то же время динамики со стороны основных параметров слезопродукции на фоне лечения нами не отмечено.

Таким образом, длительное назначение инстилляций в конъюнктивальную полость b-адреноблокаторов требует целенаправленного клинико–функционального обследования таких больных в целях ранней диагностики развивающегося у них ССГ. В перечень обязательных диагностических методов следует внести биомикроскопию глазного яблока с использованием 1% раствора бенгальско го–розового, исследование стабильности слезной пленки, основной и рефлекторной слезопродукции. Своевременное назначение таким больным препаратов «искусственной слезы» позволяет существенно уменьшить выраженность клинических и функциональных признаков этого заболевания. В дальнейшем предполагается оценить эффективность в рассматриваемых целях временной и постоянной окклюзии слезных канальцев.

Постоянный адрес статьи:

Диагностика и лечение синдрома у больных, получающих b-адреноблокаторы


Что заставляет клетки мозга эмбриона совершать самоубийство?

Всего двух коктейлей, выпитых беременной женщиной, может быть достаточно для того, чтобы убить несколько развивающихся клеток мозга плода, который она вынашивает. В последствие это может привести к серьезным неврологическим проблемам, которые будут мучить человека всю его жизнь. Об этом говорят новейшие научные исследования.

Доктор Джон В. Олни, исследователь мозга из Вашингтонского университета в Сент Луисе, отмечает: исследования однозначно показали, какое пагубное воздействие на нервные клетки развивающегося мозга оказывают алкоголь, наркотики и свинец, содержащийся в выхлопах неочищенного топлива.

Что касается животных, для достижения подобного "эффекта" нужно еще меньше алкоголя, отмечает Олни своем отчете, представленном на национальной конференции Американской ассоциации развития науки.

По словам ученого, двух коктейлей достаточно, чтобы поднять уровень содержания алкоголя в крови до 0,07 процентов. У нерожденных мышей такая концентрация вызывает смерть развивающихся клеток мозга. Отметим, что эта норма ниже, чем принятая для определения состояния алкогольной интоксикации в большинстве штатов США, где она равна 0,08 процента.

Возможно, один бокал вина – это не проблем, но "если за одним бокалом следует другой, а потом еще один в пределах одного и того же дня, то это уже совсем другое дело". В этом случае организм матери получает такую концентрацию алкоголя, которая, выйдя на уровень интоксикации, наносит реальный вред мозгу младенца, убивая эмбриональные нейроны.

Олни заявляет, что, когда нейроны в развивающемся мозгу не в состоянии создавать новые синаптические связи, они программируются на то, чтобы "совершить самоубийство". Этот процесс известен как апоптоз. Формирование синаптических связей, которые являются частью построения сети мозга, начинается у людей в течение шестого месяца беременности и продолжается в течение нескольких лет после рождения.

Алкоголь "вмешивается" в процесс создания новых синаптических связей, заставляя клетки умереть. И алкоголь - не единственный химикат, который обладает подобным эффектом. Пагубны для развития клеток головного мозга младенца любые наркотики и выхлопные газы автомобилей, содержащие вредоносный свинец. Другими словам женщины, живущие в гигантских мегаполисах, почти наверняка гробят здоровье будущих детей.

Постоянный адрес статьи:

Что заставляет клетки мозга эмбриона совершать самоубийство?


Изображение к статье :: разработан новый препарат для лечения лейкозов

Разработан новый препарат для лечения лейкозов

Как сообщает агентство БЕЛТА, ученые Института биоорганической химии совместно с Институтом микробиологии Национальной академии наук Беларуси разработали новый лекарственный препарат для лечения T-клеточных лейкозов.

Т-клеточные лейкозы относятся к редким онкологическим заболеваниям. Наиболее остро болезнь протекает у детей. В Беларуси у 12% детей от общего числа больных раком заболевание носит Т-клеточный характер".

Новый препарат "Неларабин", проникая в раковые клетки, приводит их к гибели. Препарат может применяться для лечения пациентов с острыми и рецидивирующими T-клеточными лимфобластными лейкозами и T-клеточными лимфобластными лимфомами, которые трудно поддаются лечению обычными химиотерапевтическими методами. Кроме этого, "Неларабин" может использоваться при указанных заболеваниях для стабилизации состояния больных перед пересадкой костного мозга. Препарат разработан на основе отечественного сырья. Сейчас "Неларабин" готовится к клиническим испытаниям. Новый препарат разработан в ходе выполнения программы инновационного развития на 2007-2010 годы.

Постоянный адрес статьи:

Разработан новый препарат для лечения лейкозов


Грибок в носу есть у всех с четырехмесячного возраста

Причиной хронического насморка может стать реакция организма на присутствие грибков на слизистой носовой полости. Имея в виду последние данные о возможности существования такой связи, группа австрийских ученых изучила процесс заселения носовой полости ребенка грибками от момента рождения до возраста нескольких месяцев.

Подобные работы на взрослом населении наглядно продемонстрировали, что грибки высеваются со слизистой оболочки носа девяти из десяти человек, как страдающих хроническим эозинофильным насморком, так и здоровых. Таким образом, можно говорить что они являются обычной микрофлорой, но у людей, склонных к хроническим синуитам, могут вызывать воспалительные реакции.

В этом исследовании ученые из Университета Граца вели наблюдение за 30 детьми и брали посевы со слизистой после рождения, на первый и четвертый день жизни, а также на втором и четвертом месяце. Идентификация микроорганизмов проводилась как стандартным методом микроскопии, так и с помощью молекулярных технологий.

Оказалось, что грибковые культуры высеваются у 6 из 30 новорожденных (20 процентов), причем половина из них - Candida albicans. На первый день жизни грибок обнаружили у 2 из 29 обследованных детей, на четвертый – у 4 из 26 детей. Во всех случаях наличие грибка в носовой полости не сопровождалось клиническими симптомами.

После двух месяцев грибки выявлялись у 8 из 11 детей (72 процента), после четырех – у 17 из 18, причем был обнаружен достаточно широкий спектр грибковых возбудителей.

Ученые сделали вывод, что грибки могут быть выделены из носа сразу после того, как появляется контакт с воздушной средой, где они присутствуют, но они не сохраняются на слизистой длительно в самом раннем возрасте. Однако уже к четырем месяцам частота обнаружения грибков на слизистой носа достигает той, что обнаружена у взрослых.

Данные исследования были представлены на 107-ом съезде Американского ринологического общества, проходящем в эти дни в Финиксе, Аризона.

Постоянный адрес статьи:

Грибок в носу есть у всех с четырехмесячного возраста


Комплексное лечение фиброзно-кистозной болезни

Профессор С.С. Чистяков, О.П. Гребенникова, В.Е. Шикина
МГМСУ им. Н.А. Семашко

Рак молочной железы (РМЖ) в структуре онкологических заболеваний и смертности от них среди женщин России стоит на 1–м месте, составляя соответственно 20,5% и 16,5%. При этом больные с запущенными стадиями заболевания составляют 40%, а умирают в течение первого года со дня постановки диагноза РМЖ 12,6%. В целом при РМЖ 5–летняя выживаемость больных составляет около 54%, однако при I стадии она приближается к 95%, а 10–летняя выживаемость при этой же стадии менее 80%. Из этого следует, что лечение РМЖ даже на ранних стадиях не дает стопроцентного излечения больных: более 20% из них погибают в результате реализации метастатических поражений различных органов.

Это объясняется тем, что на самых ранних этапах развития опухоли, недоступных никаким методам диагностики, когда число клеток достигает 1000, а размер опухоли не превышает 0,5 мм в диаметре, начинается процесс ее ангиогенеза (васкуляризации), т.е. появляется возможность интравазации опухолевых клеток, канцеремии, что приводит к возникновению микрометастазов в различных органах.

Из вышеизложенного следует, что в противораковой борьбе наряду с ранней диагностикой злокачественных опухолей не меньшее значение имеет своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний.

К предопухолевым заболеваниям молочных желез прежде всего относятся различные варианты дисплазии молочных желез (по–современному, фиброзно–кистозная болезнь – ФКБ). ФКБ, более известная как фиброзно–кистозная мастопатия, является одним из основных заболеваний молочных желез, относящихся к потенциальным источникам развития РМЖ. По определению ВОЗ (1984 г.), она представляет собой комплекс процессов, характеризующихся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочных желез с формированием ненормальных соотношений эпителиального и соединительнотканого компонентов и образованием в молочной железе изменений фиброзного, кистозного, пролиферативного характера, которые часто (но не обязательно) сосуществуют. Различают непролиферативную и пролиферативную формы ФКБ. При этом риск малигнизации при непролиферативной форме составляет 0,86%, при умеренной пролиферации – 2,34%, при резко выраженной пролиферации – 31,4%. По данным гистологических исследований операционного материала РМЖ сочетается с ФКБ в 46% случаев.

Фиброзно–кистозная болезнь является следствием дисгормональных расстройств в организме женщины. Известно, что развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них в половозрелом возрасте, а также изменения и функция в период беременности и лактации происходит под воздействием и контролем целого комплекса гормонов: рилизинг–факторов гипоталамуса, гонадотропных гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ), пролактина, хорионического гонадотропина, тиреотропного гормона, андрогенов, кортикостероидов, инсулина и, конечно же, эстрогенов и прогестерона. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются диспластическими изменениями тканей молочных желез. Однако, по мнению многих авторов, самую значительную роль в этом играет дисбаланс между эстрогенами и прогестероном.

Среди эстрогенов наиболее важную роль в жизнедеятельности молочной железы играет эстрадиол. Его концентрация в соединительной ткани молочной железы в 2–20 раз выше, чем в сыворотке крови. Эстрадиол стимулирует дифференцировку, пролиферацию и развитие эпителия протоков молочной железы, усиливает митотическую активность эпителия, индуцирует формирование ацинуса, он стимулирует васкуляризацию и увеличивает гидратацию соединительной ткани.

Прогестерон, наоборот, в пределах эпителия протоков предотвращает пролиферацию и обеспечивает дифференцировку на дольки и альвеолы, тормозит митотическую активность эпителиальных клеток млечных протоков, препятствует увеличению проницаемости капилляров, обусловленному эстрогенами, и уменьшает отек соединительнотканой стромы. Концентрация прогестерона в тканях молочной железы в 2–10 раз выше, чем в сыворотке крови.

Гормональный дисбаланс в тканях молочной железы в сторону дефицита прогестерона сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист.

Определенную роль в развитии фиброзно–кистозной болезни может играть повышение уровня пролактина в сыворотке крови, которое сопровождается отеком, нагрубанием и болезненностью молочных желез во вторую фазу менструального цикла.

Причин возникновения дисгормональных расстройств более чем достаточно. По данным Л.Н. Сидоренко (1991 г.), основными из них являются:

1. Фрустирующие ситуации, которые присутствуют в жизни каждой женщины (неудовлетворенность семейным положением, а также своим положением в обществе, бытовые конфликты, конфликтные ситуации на работе, психические стрессы и др.). Известно, что любой стресс сопровождается различными функциональными нарушениями нейро–эндокринной системы.

2. Факторы репродуктивного характера (количество беременностей, родов, абортов, возраст при беременности и родах, рождение крупного плода, длительность лактации, время появления менархе и наступления менопаузы и др.).

3. Гинекологические заболевания и в первую очередь – воспалительные процессы в малом тазу.

4. Факторы сексуального характера.

5. Эндокринные нарушения (например, дисфункция щитовидной железы).

6. Патологические процессы в печени и желчных путях.

7. Наследственная (генетическая) предрасположенность.

Клинически ФКБ подразделяется на диффузную, диффузно–узловую, фиброзно–кистозную и узловую формы, которые, по сути, являются разными этапами одного процесса.

Диагностика заболеваний молочной железы основывается на осмотре молочных желез, их пальпации, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.

Прежде чем приступить к исследованию молочных желез у женщин в детородном возрасте, необходимо уточнить, в какой фазе менструального цикла они находятся. Целесообразно исследовать молочные железы в I фазе цикла – на 2–3–й день после окончания менструаций, т.к. во II фазе из–за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок.

Для осмотра молочных желез женщине необходимо раздеться до пояса и встать лицом к источнику света, после чего врач оценивает внешний вид желез, обращая внимание на все проявления асимметричности (контуров, окраски кожи, положения сосков и т.д.). Затем исследуемая должна поднять руки, и железы еще раз осматриваются в этом положении. После осмотра производится пальпация молочных желез сначала в положении больной стоя, а затем лежа на спине. Одновременно пальпируются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. При обнаружении каких–либо изменений в молочных железах производятся маммография и ультразвуковое исследование.

Маммография – это рентгенография молочной железы без применения контрастных веществ, выполняемая в двух проекциях. В настоящее время является наиболее распространенным методом инструментального исследования молочных желез. Достоверность его весьма велика. Например, при раке молочных желез она достигает 95%, причем этот метод позволяет выявлять доклинические, т.е. непальпируемые (менее 1 см в диаметре) опухоли. По маммограммам опытный рентгенолог–маммолог может судить о нарушениях гормонального статуса у женщины. Однако к использованию данного метода имеются противопоказания: молодой возраст пациенток (до 35 лет), беременность и лактация. Кроме того, информативность маммографии недостаточна при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин.

Ультразвуковая эхография молочных желез завоевывает все большую популярность. Этот метод безвреден, что при необходимости позволяет многократно повторять исследования. Он превосходит маммографию при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также в выявлении кист, в том числе и мелких (диаметром 2–3 мм), при этом без дополнительных вмешательств дает возможность судить о состоянии эпителия выстилки кисты и проводить дифференциальную диагностику между кистами и фиброаденомами. Кроме того, ультразвуковой метод является ведущим при исследовании лимфатических узлов и молочных желез с диффузными изменениями (при дисплазиях). Однако результаты УЗ–исследования зависят от уровня квалификации врача и технических параметров используемого УЗ–сканера и УЗ–датчиков. Помимо этого, по информативности УЗИ значительно уступает маммографии при жировой инволюции тканей молочных желез.

При обнаружении узлового образования или подозрительного участка необходима пункция его с последующим цитологическим исследованием полученного материала.

Лечение ФКБ проводится в зависимости от ее формы. При всех узловых формах, особенно пролиферативных, производится секторальная резекция молочной железы с обязательным срочным гистологическим исследованием удаленного сектора. После операции, поскольку причина болезни, а именно дисгормональные расстройства, не устранена, больным необходимо проводить длительное консервативное лечение, направленное на устранение основного заболевания, явившегося причиной возникновения дисгормональных расстройств, и нормализацию гормонального баланса в организме.

При кистах производится пункция их и эвакуация содержимого, которое отправляется на цитологическое исследование. Если в распоряжении имеется современный ультразвуковый сканнер, позволяющий достоверно оценить состояние эпителия выстилки кисты, пневмоцистографию можно не производить. Если такой возможности нет, то киста заполняется воздухом и делается пневмоцистография. Если стенки кисты гладкие и в ее полости нет никаких разрастаний, проводится консервативная терапия в течение полугода, после чего повторяется комплексное обследование больной. Если киста спалась и полость ее облитерировалась, продолжается консервативная терапия. Если же киста наполнилась жидкостью вновь – операция (секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием) и продолжение консервативной терапии. В случаях, когда при ультразвуковом исследовании или при пневмоцистографии выявляются патологические разрастания эпителия выстилки, показано оперативное лечение с последующей консервативной терапией. Оно показано также, когда при цитологическом исследовании содержимого кисты обнаруживаются признаки пролиферации, не говоря уже об атипии. При множественных узлах или кистах выполняются широкие резекции молочной железы, вплоть до подкожной мастэктомии.

Учитывая, что ФКБ является следствием дисгормональных расстройств, основной задачей консервативного лечения является нормализация гормонального статуса больной. Поэтому при наличии воспалительных заболеваний женской половой сферы, печени, желчевыводящих путей, гипотиреозе лечение следует начинать с устранения этой патологии.

Поскольку значительную роль в возникновении дисгормональных нарушений, а следовательно, и ФКБ, играют факторы социально–бытового характера, врачу необходимо все усилия направить в первую очередь на повышение адаптационных возможностей организма больной. Ввиду того, что врач не в состоянии изменить социально–бытовые условия жизни женщины, он должен попытаться изменить ее отношение к фрустирующим ситуациям, в которых она постоянно оказывается. Поэтому консервативное лечение ФКБ должно включать в себя, прежде всего длительный прием седативных средств, а также витаминов А, группы В, С, Е, РР, Р, так как, помимо адаптогенных свойств, они благоприятно воздействуют на ткань молочной железы: витамин А обладает антиэстрогенным действием, уменьшает явления пролиферации эпителия и стромы, витамин Е потенцирует действие прогестерона, витамин В6 снижает уровень пролактина, витамины Р и С улучшают микроциркуляцию и уменьшают локальный отек молочной железы. Наряду с витаминами и седаттивными средствами больные должны принимать адаптогены (элеутерокок, радиолу розовую и др.), которые одновременно являются психостимуляторами. Длительность приема указанных препаратов не менее 4 месяцев. Затем делается двухмесячный перерыв и вновь начинается четырехмесячный цикл лечения. Всего не менее 4 циклов. Таким образом, полный курс лечения занимает 2 года.

Многие схемы лечения ФКБ включают в себя препараты йода. В большинстве случаев это оправданно, поскольку йод оказывает нормализующее влияние на биосинтез эстрогенов и прогестерона. Однако в связи с тем, что йод подавляет секреторную активность щитовидной железы, у больных с гипофункцией последней микройодтерапия не рекомендуется. Она также противопоказана при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. В этих случаях целесообразно назначить гепатопротекторы. Среди них лучшим признан Хофитол. Это препарат растительного происхождения, получаемый из листьев артишока. Он обладает антиоксидантным действием, защищает печеночные клетки, стабилизирует мембраны гепатоцитов, стимулирует антиоксидантную функцию печени, улучшает углеводный и жировой обмен, способствует уменьшению явлений застоя и воспаления в желчном пузыре и, что немаловажно для этой категории больных, у них через неделю приема хофитола уменьшается раздражительность и повышается настроение. Препарат очень эффективен при хронических персистирующих гепатитах различной этиологии, а также при хроническом холецистите и дискинезиях желчного пузыря.

Многие больные, страдающие ФКБ, жалуются на болезненное нагрубание молочных желез во второй половине менструального цикла. Это так называемый синдром предменструального напряжения молочных желез. Он обусловлен дефицитом прогестерона или избытком пролактина в тканях молочной железы, что приводит к отеку соединительной ткани железы, сопровождающемуся болезненным напряжением ее. В этих случаях за 7–10 дней до менструации следует начать прием мягких мочегонных средств (листья брусники, мочегонный чай) или фуросемида 10 мг (1/4 табл.), или триампура 1/4табл. в сочетании с препаратами калия.

Поскольку причиной фиброзно–кистозной болезни в основном является дефицит прогестерона в тканях молочной железы, сам собой встает вопрос о гормональном лечении этого заболевания. Однако системная гормонотерапия требует осторожного подхода, ее должен проводить высококвалифицированный специалист, имеющий возможность осуществлять контроль за гормональным зеркалом. В противном случае велика вероятность получить осложнения и побочные реакции (менорагии, формирование миоматозных узлов в матке и др.). В настоящее время при лечении фиброзно–кистозной болезни молочных желез и синдрома предменструального напряжения отлично зарекомендовал себя препарат для наружного применения, выпускаемый Лабораторией «Безен Интернасьональ» (Франция) под названием Прожестожель 1%. Он содержит микронизированный прогестерон растительного происхождения и выпускается в виде геля с содержанием 1 г прогестерона на 100 г геля. Строение молекулы, молекулярная масса и химический состав прогестерона в Прожестожеле 1% идентичны эндогенному. Несомненным преимуществом препарата является то, что он применяется наружно, и основная масса прогестерона остается в тканях молочной железы (в кровоток поступает не более 10% гормона), что никак не отражается на уровне прогестерона в сыворотке крови, благодаря чему не наблюдается никаких побочных реакций, возможных при системном введении прогестерона. Препарат очень эффективен при мастодинии. Его применение благоприятно сказывается на состоянии тканей молочной железы при ФКБ. Обычно рекомендуют наносить на каждую молочную железу по 2,5 грамм препарата непрерывно или во 2–ю фазу менструального цикла на протяжении 3–4–х месяцев.

Проведение адаптогенного лечения ФКБ в сочетании с Прожестожелем можно рассматривать как метод патогенетической терапии этого заболевания. Об этом свидетельствует положительная динамика в состоянии молочных желез у 53 пациенток, страдающих различными формами ФКБ и получавших лечение по описанной выше схеме: при диффузных формах ФКБ исчезал синдром предменструального напряжения, а ткани молочных желез претерпевали изменения в сторону нормализации их структуры. Кисты небольших размеров (до 15–20 мм в диаметре) исчезали. Более крупные кисты после пункции и эвакуации содержимого на фоне проведения консервативной терапии (при отстутствии показаний к оперативному лечению) не рецидивировали.

Проведение адекватного патогенетического лечения ФКБ является одним из звеньев профилактики рака молочной железы.

В заключение необходимо подчеркнуть, что консервативному лечению подлежат только диффузные формы фиброзно–кистозной болезни молочных желез. Все узловые формы подлежат лечению у онкологов, потому что за доброкачественным новообразованием может прятаться рак. А адекватное лечение рака молочной железы является крайне сложной проблемой, решение которой доступно только специалистам.

Постоянный адрес статьи:

Комплексное лечение фиброзно-кистозной болезни


Повышение уровня С-реактивного белка при инфаркте – плохой диагностический признак

Определение уровня С-реактивного белка у пациентов, поступающих с сопровождающимся подъемом сегмента ST инфарктом, позволяет судить об эффективности тромболитической терапии.

Более того, уровень С-реактивного белка (СРБ) коррелирует с показателями сердечно-сосудистой смертности, как пишут д-р Michael Zairis и его коллеги (Клиника Tzanio, Пирей, Греция) в ноябрьском номере American Heart Journal.

В их исследование вошли 319 больных, которым проводилась внутривенная тромболитическая терапия по поводу инфаркта, сопровождающегося подъемом ST. В зависимости от уровня СРБ при поступлении, все участники были разделены на три группы.

У больных с максимальными значениями СРБ гораздо реже наблюдалась нормализация ST и восстановление кровотока по пораженной артерии при коронарографии. Кроме того, у них намного чаще наблюдалась дисфункция левого желудочка, были выше показатели внутрибольничной летальности и 3-летней сердечно-сосудистой смертности.

По мнению авторов, «больные с повышением уровня СРБ при поступлении требуют особо тщательной оценки эффективности тромболизиса и возможной коррекции лечения… Если полученные результаты подтвердятся в других, крупных многоцентровых проспективных исследованиях, определение уровня СРБ позволит улучшить стратификацию риска и лечение среди пациентов с ИМ».

Постоянный адрес статьи:

Повышение уровня с-реактивного белка при инфаркте – плохой диагностический признак


Острые показатели липидного обмена не могут определять выбор статинотерапии после инсульта

Острые уровни холестерина после инсульта не являются точным отражением состояния липидного обмена. Следует подождать как минимум три месяца, прежде чем судить о целесообразности статинотерапии.

"Гиперхолестеринемия все чаще рассматривается как основной фактор риска инсульта", подчеркивают д-р Bernard Yan и его коллеги (Royal Melbourne Hospital, Австралия). Точная оценка стояния липидного обмена после перенесенного инсульта крайне важна при решении вопроса о назначении статинов, для вторичной профилактик инсульта.

Авторы наблюдали за 22 пациентами с острым ишемическим инсультом, у которых тощаковые уровни общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), высокой плотности (ЛПВП) и триглицеридов определялись в первые 48 ч после развития симптомов, а затем спустя 4 и 12 недель. Никто из участников не принимал статины во время исследования или до него.

Достоверных различий в показателях липидного обмена в первые 48 ч и через 4 недели выявлено не было. Однако спустя 12 недель уровень общего холестерина вырос на 18%, уровень холестерина ЛПНП - на 17%, при неизмененных уровнях холестерина ЛПВП и триглицеридов. "Идеальное время для оценки липидного профиля - как минимум, три месяца после перенесенного инсульта", утверждают исследователи в Cerebrovascular Disease.

Cerebrovasc Dis 2005;19:234-8.

Постоянный адрес статьи:

Острые показатели липидного обмена не могут определять выбор статинотерапии после инсульта


Картинка к заметке : 25% визитов американцев к врачам вызваны их интересом к лекарствам, которые рекламируются

25% визитов американцев к врачам вызваны их интересом к лекарствам, которые рекламируются

Исследование Kaiser Family Foundation показало, что девять из десяти жителей США смотрят, читают или слушают рекламу фармацевтических товаров. Однако лишь 18% из американцев доверяют такого рода рекламе (в 1997 году доверявших было 33%).

По данным медицинского журнала Health Affairs, 25% визитов американцев к врачам вызваны их интересом к лекарствам, которые рекламируются в средствах массовой информации.

Наиболее часто с подобными вопросами обращаются люди, страдающие импотенцией, нервными расстройствами и артритами. При этом, по данным исследования, проведенного FDA, 40% американских врачей считают, что реклама лекарств оказывает позитивное воздействие на состояние здоровья пациентов, а 30% убеждены, что эффект однозначно негативный. В свою очередь, 60% жителей США считают, что реклама лекарств не содержит достаточного количества информации, необходимой для принятия решения об их приеме.

Постоянный адрес статьи:

25% визитов американцев к врачам вызваны их интересом к лекарствам, которые рекламируются


Начались испытания голландской вакцины против курения

Сотрудники университета города Маастрихт (Maastricht), Нидерланды, сообщили в пятницу о начале двухлетнего исследования новой вакцины против курения, созданной компанией Nabi Biopharmaceuticals, сообщает агентство Reuters.

Первые клинические испытания вакцины NicVAX, которая является производным никотина, начались в 2002 году.

Первый этап исследований пройдет в ExTra Research Institute университета при участии американской биофармацевтической компании. В этом этапе будет участвовать 21 испытуемый. В группу войдут как курящие так и некурящие голландцы.

Первая стадия испытания является предварительной, в ходе работы исследователи определят безопасность вакцины. Во время последующих испытаний врачи проверят механизм действия вакцины.

Первые испытания препарата были проведены среди некурящих американцев.

Разработчики полагают, что вакцина стимулирует иммунную систему таким образом, что вырабатывающиеся антитела будут связывать никотин и препятствовать его прохождению через гематоэнцефалический барьер, разделяющий кровоток в организме и межклеточную жидкость мозга. При попадании в мозг, никотин начинает стимулировать выработку дофамина, который, в свою очередь, способствует возникновению положительных эмоций.

В интервью Reuters Health глава компании Nabi Дэвид Джури (David Gury) сообщил, что новая вакцина появится в продаже через несколько лет.

Это не первая разработка в этой области. В прошлом году британская биотехнологическая фирма Xenova удачно завершила начальный этап испытаний вакцины TA-NIC, однако этот продукт также появится на рынке не раньше, чем через несколькьо лет.

Согласно данным ВОЗ, в Нидерландах курит табак более 30% населения, что является одним из самых высоких показателей в Европе.

Постоянный адрес статьи:

Начались испытания голландской вакцины против курения


Проблема ревматической лихорадки у детей в начале XXI века

Н. Н. Кузьмина, доктор медицинских наук, профессор
Институт ревматологии РАМН

Согласно современным воззрениям, ревматическая лихорадка (РЛ) представляет собой системное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся после инфицирования β-гемолитическим стрептококком группы А предрасположенных лиц, главным образом детей и подростков 7-15 лет. РЛ обусловлена развитием аутоиммунного ответа на эпитопы стрептококка и перекрестной реактивностью со схожими эпитопами тканей человека (В. А. Насонова, Y. Stollerman, 1997).

По обобщенным данным ВОЗ (1989), распространенность РЛ среди детей в различных регионах мира в 80-е годы составила 0,3-18,6 на 1000 школьников, тогда как в предыдущие десятилетия исследование, проведенное группой ВОЗ в развивающихся странах в конце ХХ века, позволило констатировать, что указанный параметр, варьируя в отдельных районах, в среднем составил 2,2 на 1000 детей школьного возраста. Согласно данным того же источника (ВОЗ-1989), ревматические пороки сердца (РПС) до сих пор являются основной причиной смертности для лиц молодого возраста.

Что касается первичной заболеваемости ревматизмом, то она, по сведениям ВОЗ (1989), в экономически развитых странах начала снижаться в середине ХХ столетия, причем наиболее отчетливое уменьшение роста заболеваемости РЛ наблюдалось в течение последних 30 лет. В 80-е годы распространенность заболевания составила пять человек на 100 000 населения.

Заболеваемость ревматизмом в Российской Федерации, также снижавшаяся в течение последних десятилетий, в настоящее время составляет в среднем 0,3 на 1000 детского населения (1990) (от 0,2 до 0,8, по данным Н. Н. Кузьминой с соавт., 1996).

Однако утверждать, что ревматизм полностью ликвидирован, было бы преждевременно. Об этом свидетельствуют вспышки болезни, наблюдавшиеся за последнее десятилетие в США и других странах, в том числе и в России (Adanja et al., 1991, Bisno et al., 1993, R.Veasy et al., 1994, 2000; О.М. Фоломеева, 1996).

Следует отметить, что вспышки РЛ в экономически развитых странах явились полной неожиданностью не только для врачей широкого профиля, но и для специалистов-ревматологов.

Этиология и патогенез

Согласно накопленному в мировой ревматологии опыту, между инфекцией верхних дыхательных путей, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы А, и последующим развитием острого ревматизма прослеживается четкая связь. Установлено, что стрептококк оказывает на организм многогранное воздействие, хотя патогенетические механизмы, приводящие к возникновению заболевания, по-прежнему окончательно не выяснены.

Считается, что с развитием стрептококковой инфекции, особенно массивной, большое количество различных клеточных и внеклеточных антигенных токсинов, среди которых основную роль играет М-протеин клеточной стенки, являющийся фактором вирулентности, оказывает прямое или опосредованное повреждающее действие на ткани.

Не менее, а может быть, и более важное значение придается наличию в молекулах М-протеина эпитопов, перекрестно реагирующих с сердечной и почечной тканями человека.

Большую роль в индукции РЛ играют иммунные (клеточные и гуморальные) реакции. Хорошо известен гуморальный ответ на различные антигены стрептококка (АСЛО, АСК, АСГ и др.). Патогенетическое действие данных субстанций связано с тем, что они способны повреждать различные клетки и ткани организма.

В конце ХХ столетия было показано наличие и других гуморальных иммунных реакций при РЛ, а именно - антител к кардиолипину IgG-класса.

Новым направлением явилась оценка характера развития при РЛ иммунопатологических реакций в виде повышения уровней ИЛ-II РФНО-Р и неоптерина, отражающих активацию моноцитов/макрофагов и Т-лимфоцитов в связи с повышением уровня рИЛ-2Р.

Накопленный врачебный опыт показывает, что для развития заболевания одного стрептококкового воздействия недостаточно.

Основоположник педиатрической школы А. А. Кисель еще в начале ХХ столетия указывал на роль семейной предрасположенности в развитии ревматической лихорадки, о чем свидетельствует семейная агрегация ревматизма, существенно превышающая распространенность заболевания в популяции. При этом установлено, что на частоту «семейного» ревматизма несомненное влияние оказывают средовые (в первую очередь стрептококковая инфекция) и генетические факторы.

В последние годы рассматривается гипотеза, согласно которой aллоантиген В-лимфоцитов, определяемый с помощью моноклональных антител D8/17, связан с восприимчивостью к ревматизму (Y. D. Zabriskie, 1985; A. Yibotsky et al., 1991, H. A. Шостак, 1996). По мнению перечисленных авторов, указанный аллоантиген может расцениваться как генетический маркер, определяющий предрасположенность к заболеванию.

В последние годы разрабатываются новые направления в изучении патогенеза постстрептококковых заболеваний, в том числе ревматизма (А. А. Тотолян, 1988; Е. Л. Насонов, Б. Джузенова, 1991 и др.), однако многие аспекты этой непростой проблемы далеки от окончательного разрешения.

Клинические проявления РЛ у детей

Как показывает накопленный мировой ревматологией опыт, в возникновении РЛ большую роль играет возрастная реактивность. Так, 85 - 90% пациентов, впервые заболевших РЛ, составляют дети и молодые люди от 3 до 20 лет.

Основной отличительной чертой РЛ у детей всегда являлось наличие более выраженного экссудативного компонента воспаления, что находило отражение в клинических проявлениях заболевания, а именно - в более частом поражении сердечно-сосудистой системы, сопровождающемся выраженным ревмокардитом, нередко сочетающимся с обширным поражением клапанного аппарата, перикарда, вовлечением в патологический процесс других серозных оболочек в виде висцеритов, абдоминального синдрома, полисерозита и т. д. У таких больных нередко наблюдались недостаточность кровообращения и высокий процент случаев исхода заболевания в порок сердца. У детей чаще (по сравнению со взрослыми) выявлялись и экстракардиальные проявления, такие как полиартрит, хорея, аннулярная сыпь, ревматические узелки. Для маленьких пациентов характерно также более частое рецидивирование болезни.

Представленные данные позволяют констатировать, что РЛ в детском возрасте характеризуется многосимптомностью и полиморфизмом клинических проявлений и протекает тяжелее, чем в других возрастных группах.

Клиническая картина развития РЛ у детей изменилась в последние десятилетия ХХ века (Н. А. Дмитрова, 1986; Н. Н. Кузьмина, Б. П. Шох, 1991; R. M. Pope, 1990; R. S. Williams, 1994; L. G. Veasv, 1994 и др.). Она характеризуется началом заболевания преимущественно в школьном возрасте, преобладанием умеренной и минимальной степени активности воспалительного процесса, значительным снижением тяжести кардита, превалированием нерезко и слабовыраженных сердечных изменений без отчетливых признаков недостаточности кровообращения. Это связано с тем, что патологический процесс при данном заболевании в последние годы в значительной степени утратил присущий ему ранее выраженный экссудативный характер. Однако в последние годы вновь наметилась тенденция к утяжелению кардиальной патологии.

Выдающийся ученый-педиатр А. А. Кисель (1940) дал блестящее описание основных проявлений ревматизма, назвав их абсолютным симптомокомплексом болезни. К ним относятся: полиартрит, поражение сердца, хорея, аннулярная эритема, ревматические узелки.

Ревматический кардит

Ведущим фактором в клинической картине заболевания, определяющим тяжесть его течения и исход, был и остается ревмокардит. Сегодня ревматический кардит по-прежнему встречается в основном у детей (80 - 85% случаев), при этом у 1/5 детей он протекает как бы изолированно, а у остальных сочетается с полиартритом или хореей (Б. П. Шох, Л. Г. Медынцева, 1993).

К ранним симптомам первичного ревмокардита относится нарушение частоты сердечных сокращений в виде тахикардии (30 - 40%) и брадикардии (20 - 39%). У 80 - 85% пациентов в дебюте заболевания отмечается умеренное расширение границ сердца. Одновременно обнаруживается ослабление тонов сердца, преимущественно первого тона, которое выявляется у подавляющего большинства больных.

Сравнительно часто при первичном ревматическом поражении сердца определяется дополнительный третий (40 –75%) и реже четвертый (15 - 25%) тоны.

К наиболее постоянным признакам первичного ревмокардита относится появление систолического шума. В зависимости от преимущественного поражения миокарда или клапанного эндокарда, систолический шум имеет различную локализацию, интенсивность, длительность, тембр и проводимость.

Отечественные педиатры выделили в общей клинической картине первичного ревмокардита компонент клапанного поражения (А. Б. Воловик, 1955; З. И. Эдельман, 1962, Е. С. Лепская, Н. П. Варик, 1974; А. В. Долгополова, Н. Н. Кузьмина, 1978, Н. Н. Кузьмина, 2000 и др.). Это имеет принципиально важное значение, так как у детей с вальвулитами высок риск формирования порока сердца. Особое значение в распознавании клапанного поражения принадлежит качественной характеристике впервые появившегося шума. Так, при эндомиокардите с поражением митрального клапана систолический шум имеет чаще всего дующий оттенок, характеризуется продолжительностью, лучше всего прослушивается в зоне проекции митрального клапана (верхушка, пятая точка). Нередко проводится влево за пределы сердечной области, усиливается после нагрузки. Такая качественная характеристика позволяет интерпретировать его как эндокардиальный.

Ультразвуковое обследование сердца позволяет объективизировать признаки клапанного поражения.

Использование аппаратуры нового поколения допплероэхокардиографии (ДЭХОГ) позволило Н. Н. Ворониной и Е. И. Полубенцевой (1993–1995) выделить ДЭХОГ критерии ревматического эндокардита, которые с успехом могут быть применены в любой возрастной группе. Согласно их наблюдениям, ревматический эндокардит митрального клапана имеет следующие признаки:

краевое утолщение, рыхлость, "лохматость" створок клапана; ограничение подвижности утолщенной задней створки; наличие митральной регургитации, степень которой зависит от тяжести поражения; небольшой концевой пролапс (2 - 4 мм) передней или задней створки.

У детей с вальвулитом митрального клапана, особенно выраженного, на ЭКГ нередко регистрируется нарушение частоты сердечных сокращений, миграция водителя ритма, удлинение атриовентрикулярной проводимости I и реже II степени, нарушение биоэлектрических процессов в миокарде желудочков.

Практика показывает, что вальвулит аортального клапана клинически проявляется «льющимся» диастолическим шумом, выслушивающимся вдоль левого края грудины.

При ДЭХОГ-исследовании отмечается:

утолщение, рыхлость эхосигнала аортальных створок, что хорошо видно в диастоле из парастернальной позиции и в поперечном сечении. Чаще оказывается выражено утолщение правой коронарной створки. Индекс эксцентричности =1; аортальная регургитация (направление струи к передней митральной створке); высокочастотное трепетание (флатер) передней митральной створки вследствие аортальной регургитации.

На ЭКГ при вальвулите аортальных клапанов нередко регистрируются признаки диастолической перегрузки левого желудочка.

При первичном ревмокардите возможно появление шума трения перикарда, однако клинически последний определяется при современном течении заболевания крайне редко (0,5–1%).

Недостаточность кровообращения обычно не превышает первой и значительно реже второй стадий.

Одним из важнейших клинических критериев, подтверждающих наличие у ребенка первичного ревматического поражения сердца, является положительная динамика клинических и параклинических проявлений заболевания под влиянием активной антиревматической терапии.

Установлено, что исход ревмокардита определяется частотой формирования порока сердца. В отличие от прошлых десятилетий, процент случаев развития порока сердца после первичного ревмокардита снизился в два с половиной раза и составил в среднем 20 - 25% (Н. Н. Кузьмина, Б. П. Шох, 1991, 2000).

Сегодня в структуре ревматических пороков сердца у детей, как и в прежние годы, преобладают изолированные пороки сердца, прежде всего митральная недостаточность, реже формируется недостаточность аортального клапана, митрально-аортальный порок и митральный стеноз.

Ревматический артрит

Артрит, являющийся наиболее частым проявлением РЛ, встречается у 65 - 75% детей при первой атаке заболевания. Наблюдающийся в дебюте суставной синдром сохраняет присущую ему ранее летучесть, поражает различное количество преимущественно крупных и средних суставов, характеризуется яркостью и отличается кратковременностью. Однако нередко суставный синдром бывает редуцированным или принимает пролонгированный характер.

При повторных атаках ревматический артрит встречается реже и характеризуется аналогичными клиническими проявлениями.

Артрит, как правило, полностью излечивается, не оставляя никаких осложнений.

Малая хорея

Хорея встречается у 12–17% больных ревматизмом и поражает преимущественно девочек в возрасте от 6 до 15 лет. Заболевание чаще всего развивается постепенно - у детей наблюдается неустойчивое настроение, астенизация, плаксивость, раздражительность. Позднее присоединяется основной симтомокомплекс, характеризующийся гиперкинезами, дискоординацией движений, снижением мышечного тонуса.

Гиперкинезы проявляются беспорядочными, нестереотипными насильственными движениями различных мышечных групп и сопровождаются нарушением почерка, речь становится невнятной, движения неловкими. Ребенку трудно поднести ложку ко рту, самостоятельно есть и пить.

Гиперкинезы, усиливающиеся в состоянии волнения и исчезающие во время сна, чаще бывают двусторонними, реже - односторонними (гемихорея). Выполнение координаторных проб затруднено. Встречаются больные с выраженной мышечной гипотонией. Малая хорея часто сопровождается симптомами вегетативной дистонии. Сегодня выраженность клинических проявлений хореи также уменьшилась, практически не встречаются «хореическая буря» и «паралитическая форма».

Кольцевидная эритема (аннулярная сыпь) наблюдается у 7 - 10% детей. Локализуется на коже туловища, реже на руках и ногах.

Ревматические узелки

Ревматические узелки в последние годы наблюдаются очень редко, преимущественно у детей с возвратным ревматизмом.

Как уже указывалось, поражение внутренних органов у детей при современном течении ревматизма наблюдается редко и проявляется преимущественно в виде абдоминального синдрома.

Лабораторные данные

В активной фазе РЛ отмечаются сдвиги показателей воспалительной активности. Так, у преобладающего большинства детей с первой или повторной атакой наблюдаются ускорение СОЭ, повышение показателей серомукоида, диспротеинемия с уменьшением количества альбуминов и нарастанием глобулиновых фракций за счет повышения γ-глобулинов и, кроме того, отмечается тенденция к лейкоцитозу.

Изучение гуморальных показателей иммунитета свидетельствует об увеличении всех классов иммуноглобулинов А, М, G. Нередко определяются циркулирующие иммунные комплексы (В. А. Насонова, 1989).

Диагноз и диагностические критерии

Установлено, что РЛ характеризуется многообразием клинических проявлений и вариабельностью течения. Это создает несомненные трудности в ее распознавании. Вот почему со времени исследований Сокольского и Буйо не прекращается совершенствование диагностических критериев ревматизма, описание которых было представлено выдающимся ученым-педиатром А. А. Киселем в 1940 году. Несколько позднее критерии распознавания РЛ были сформулированы T. D. Jons (1944).

В дальнейшем диагностические признаки РЛ были модифицированы Американской кардиологической ассоциацией в 1955 и 1965 годах.

Существенные дополнения к диагностическим критериям ревматизма были сделаны А. И. Нестеровым (1963, 1966, 1973). Этот документ известен в нашей стране как критерии Киселя-Джонса-Нестерова.

В 1982 году критерии ревматизма были вновь пересмотрены Американской ревматологической ассоциацией. В настоящее время исследовательская группа ВОЗ (1992) рекомендует для постановки диагноза острого ревматизма руководствоваться следующими критериями (ВОЗ, 1992).

Наличие двух больших или одного большого и двух малых критериев свидетельствует о высокой вероятности развития острого ревматизма при наличии подтвержденных данных о перенесенной инфекции, вызванной стрептококком группы А.

Большой заслугой отечественных исследователей (А. И. Нестеров, 1973; А. В. Долгополова, Н. Н. Кузьмина, 1978; В. А. Насонова, И. А. Бронзов, 1978) явилась разработка методов комплексного лечения, основанная на знании важнейших этиопатогенетических особенностей этого заболевания и предусматривающая:

стационарный этап; долечивание в местном ревматологическом санатории; диспансерное наблюдение.

Указанная схема выдержала испытание временем, в силу чего сохраняет свое значение до сих пор.

Современный врач располагает мощным арсеналом антиревматических средств, которые назначаются с первого дня установления диагноза ревматизма.

В 1999 году исполнилось полвека с момента первого применения кортизола (Е-ацетета) при РЛ. Изобретение гормональных препаратов - большое достижение ХХ столетия. Установлено, что кортикостероиды способны воздействовать на факторы, провоцирующие развитие аллергических и аутоаллергических реакций, а также обладают мощным противовоспалительным потенциалом и иммуномодулирующим эффектом. За прошедшие 50 лет постоянно совершенствовались гормональные препараты, с использованием которых, несомненно, связана целая эпоха в лечении РЛ, изменение в течении заболевания, что позволило спасти множество человеческих жизней. Однако сегодня первоначальный энтузиазм сменился более сдержанным отношением к возможностям лечения гормональными средствами в связи с тем, что длительные наблюдения за больными с РЛ выявили достаточное количество побочных реакций, особенно со стороны миокарда, возникающих при применении кортикостероидов. Эти данные показывают, что терапией выбора при РЛ могут быть нестероидные противовоспалительные препараты. Однако, принимая во внимание отчетливый противовоспалительный и десенсибилизирующий эффект стероидных гормонов, педиатры единодушно пришли к заключению, что кортикостероиды и в современных условиях показаны детям с наличием отчетливого компонента воспаления, то есть при ярко и умеренно выраженном кардите, при максимальной или умеренной степени активности ревматического процесса, а также при остром течении болезни.

Первоначальные суточные дозы гормонов назначаются из расчета 0,7 - 1 мг на 1 кг массы ребенка в сутки. Сохраняет свое значение их использование с учетом физиологического биоритма коры надпочечников. Курс лечения составляет в среднем 1–1,5 месяца. Побочные эффекты кортикостероидов у детей и подростков проявляются в виде транзиторного повышения артериального давления, избыточного отложения жира, гипертрихоза, изменений кожи (сухость, угри, пигментные пятна и т. д.), нарушений менструального цикла, изменений со стороны нервной системы и нарушений функции желудочно-кишечного тракта и т. д. В последние два десятилетия в связи с изменениями в течении РЛ при ее лечении педиатры все шире используют только нестероидные противовоспалительные препараты, в первую очередь вольтарен или его аналоги.

В настоящее время предпочтение должно отдаваться новому классу нестероидных соединений - ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ-2) - нимесулид (найз), обладающим хорошей противовоспалительной активностью, менее токсичным в отношении желудочно-кишечного тракта. Найз выпускается в удобных для дозирования формах (таблетки 50 мг диспергируемые, суспензия 60 мл во флаконе с мерным колпачком) и хорошо переносится детьми. Найз применяется 2-3 раза в сутки в оптимальной дозе 1,5 мг на кг массы тела ребенка. Максимальная суточная доза 5 мг на кг. Детям с массой тела больше 20 кг рекомендуется назначать по 50 мг 2 раза в день.

В терапии первичного ревмокардита с поражением клапанного аппарата, а также затяжных форм ревматизма до настоящего времени широко применяются препараты хинолинового ряда: делагил, плаквенил и др. (А. В. Долгополова, Н. Н. Кузьмина, 1978; Н. Н. Кузьмина, 1996 и др.).

Учитывая стрептококковую этиологию ревматизма, остается в силе принцип одновременного назначения с противовоспалительными препаратами 10 - 14-дневного курса пенициллина или его аналогов. При наличии множественных и часто обостряющихся очагов инфекции курс пенициллинотерапии удлиняется, а по показаниям больные уже в стационаре переводятся на инъекции бициллина.

Долечивание в местном ревматологическом санатории является важнейшим звеном комплексного лечения РЛ.

Третьим компонентом реабилитационной терапии следует считать диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими ревмокардит. Постулируется, что своевременно начатая адекватная терапия с последующим проведением этапного лечения и дальнейших профилактических мероприятий у преобладающего большинства пациентов с первичным ревмокардитом (80 - 90%) не только приводит к подавлению ревматического процесса, но и предупреждает формирование порока сердца, то есть способствует практическому выздоровлению или полной реабилитации ребенка (А. И. Нестеров, 1973; А. В. Долгополова, Н. Н. Кузьмина, 1978; Б. П. Шох, Л. Г. Медынцева, 1993).

Профилактика

Программа предупреждения РЛ включает первичную и вторичную профилактику. Первичная профилактика включает два этапа:

мероприятия по укреплению здоровья детей и подростков; мероприятия по борьбе со стрептококковой инфекцией (ранняя диагностика и адекватное лечение инфекций верхних дыхательных путей, вызванных стрептококками группы А). Препаратом выбора в этом случае остается пенициллин, который назначается по 750 000 ЕД дошкольникам, по 1 000 000-1 500 000 ЕД пациентам школьного возраста в течение 10-14 дней или первых 5 дней с последующим введением бициллина-5 в дозе 750 000-1 500 000 ЕД пациентам дважды с интервалом пять дней. При пероральном применении назначается доза феноксиметилпенициллина или его аналогов: оксациллина, ампициллина она составляет 500-750 ЕД в сутки детям дошкольного возраста и 1 000 000 -1 500 000 ЕД больным школьного возраста.

Согласно рекомендациям ВОЗ (1989), эффективным препаратом в лечении носоглоточной инфекции является пероральный кислотоустойчивый пенициллин-феноксиметилпенициллин-оспен, который назначается в тех же дозах, что и феноксиметилпенициллин. Для пациентов, страдающих аллергией, приемлемой альтернативой может служить эритромицин. Сообщается, что полусинтетический макролидный антибиотик азитромицин (сумамед) обладает некоторым преимуществом перед эритромицином. Сходное с ним действие оказывает рокситромицин. Другие антибиотики широкого спектра действия (например, цефалоспорины) также могут эффективно элиминировать стрептококк группы А из верхних дыхательных путей.

Вторичная профилактика, направленная на предупреждение рецидивов у лиц, перенесших РЛ, состоит в регулярном введении бициллина (пенициллина пролонгированного действия).

Многолетние исследования отечественных и зарубежных авторов с использованием катамнестических данных (В. Н. Бисярина, 1963; Н. А. Барыбаева, 1974; Л. И. Беневоленская, 1971; M. Markowitz, 1962, 1975; V. Chandrashekhar, 1990 и др.) показали высокую эффективность бициллина, назначаемого с целью профилактики рецидивов ревматизма у детей. Наиболее оптимальной следует считать круглогодичную профилактику, проводимую ежемесячно. Всем детям в течение пяти лет после перенесенной атаки ревматизма назначается бициллин-5 в дозе 1 500 000 ЕД один раз в четыре недели детям школьного возраста и подросткам. Детям дошкольного возраста бициллин-5 вводится в дозе 750 ЕД один раз в две недели.

Пациентам, подверженным высокому риску рецидивирования ревматического процесса, бициллин-5 следует вводить один раз в три недели. В последние годы одним из перспективных антибиотиков пролонгированного действия считается бензатинбензилпенициллин-ретарпен, экстенциллин.

Для профилактики РЛ экстенциллин вводят каждые 21 день по 600 000–1 200 000 ЕД (детям в зависимости от возраста). Один флакон содержит 600 000 ЕД, 1 200 000 и 2 400 000 ЕД.

Для осуществления вторичной профилактики возможен и ежедневный пероральный прием антибиотиков (пенициллин и его аналоги).

Детям, перенесшим первую атаку ревматизма (артрит или хорею) без поражения сердца, в течение ближайших пяти лет проводится круглогодичная профилактика. У больных, перенесших первичную или возвратную РЛ с поражением сердца, особенно при наличии признаков формирующегося или сформированного порока сердца, круглогодичная профилактика должна проводиться до достижения 18-летнего возраста, а при необходимости и дольше.

Одновременно с осуществлением вторичной профилактики больным РЛ при присоединении острых респираторных инфекций, ангины, фарингита рекомендуется проведение текущей профилактики. Последняя предусматривает назначение 10-дневного курса лечения пенициллином.

Бициллинопрофилактика наряду с комплексом других мероприятий является высокоэффективным средством предупреждения рецидивов РЛ у детей.

Таким образом, современная ревматология достигла бесспорных успехов в борьбе с РЛ. При этом необходимо подчеркнуть, что до настоящего времени данная проблема окончательно не решена. Это в первую очередь относится к «сюрпризам» стрептококковой инфекции, для которой, как известно, характерна цикличность. Предполагается, что очередная вспышка этой инфекции будет наблюдаться в первой половине XXI века (В. Д. Беляков, 1996), что, в свою очередь, может привести к росту РЛ.

Остается надеяться, что ревматология, в том числе педиатрическая, вышедшая на новые рубежи и располагающая современным знанием механизмов развития стрептококковой инфекции, адекватными лечебными и профилактическими препаратами, а также методиками прогнозирования, встретит эти «сюрпризы» во всеоружии.

Постоянный адрес статьи:

Проблема ревматической лихорадки у детей в начале xxi века


Мужчины умнее женщин, утверждается в новом исследовании

Это исследование наверняка восхитит мужчин – и разозлит женщин. В новом противоречивом исследовании утверждается, что мужчины действительно намного умнее женщин. Провел его, естественно, мужчина. И его выводы таковы: IQ мужчин почти на 4 пункта выше женского.

Родившийся в Британии исследователь Джон Филипп Раштон, который ранее произвел фурор, предположив, что интеллект зависит от расы, теперь заявляет, что его новые открытия позволяют объяснить, почему до самого верха карьерной лестницы доходят столь немногие женщины.

Он заявляет, что феномен "стеклянного потолка", вероятно, связан с более низким интеллектом женщин, а не с дискриминацией или отсутствием возможностей.

Психолог Университета Западного Онтарио пришел к такому выводу после внимательного изучения результатов университетских тестов на способности 100 тыс. студентов обоих полов в возрасте 17-18 лет.

Анализ таких факторов, как способность быстро схватывать сложную концепцию, навыки вербальной аргументации и креативность – ключевые составляющие интеллекта, – показал, что молодые люди имеют IQ, в среднем, на 3,63 пункта выше, чем девушки. IQ среднестатистического человека составляет около 100 баллов.

Эти открытия, которые подтвердились на всех курсах и при любых уровнях образования родителей, грозят совершить переворот в вековой системе взглядов, согласно которой мужчины и женщины имеют примерно одинаковые умственные способности. Также они противоречат свидетельствам того, что девочки лучше сдают экзамены в школе, чем мальчики.

Однако профессор Раштон, который родился в Борнмуте и получил степень доктора наук по социальной психологии в Лондонской школе экономики, утверждает, что девочки затмевают мальчиков в школьных классах, т.к. быстрее взрослеют.

"Создается впечатление, что вплоть до конца отрочества у женщин есть преимущества перед мужчинами, потому что они быстрее взрослеют, что скрывает лежащие в основе различия", – говорит он.

И так как почти все предыдущие данные, показывающие отсутствие различий между полами, собирались среди школьников, различия между полами могли просто упустить.

Хотя эксперты в целом согласны с тем, что мужчины и женщины мыслят по-разному и мужчины показывают более высокие результаты в тестах на "пространственные способности", а женщины – в тестах на вербальные способности, предполагалось, что эти различия уравновешиваются и в целом в интеллекте различий нет.

Профессор Раштон считает, что разница напрямую связана с размером мозга: ряд других исследований свидетельствует, что мозг мужчины немного больше женского.

"Мы знаем, что у мужчин более крупный мозг, даже когда принимаешь во внимание соотношение с большим размером тела, – говорит исследователь. – Это значит, что у них больше нейронов. Вопрос в том, что делают эти нейроны в организме мужчины – вероятно, они дают преимущество в обработке информации".

Предполагается, что эта разница была заложена еще в каменный век, когда женщины искали мужчину умнее себя, чтобы передать своему потомству лучшие гены.

"Некоторые люди предполагают, что это результат эволюции, потому что женщины предпочитают брать в мужья мужчин умнее себя", – говорит профессор.

"Так же, как они предпочитают мужчин выше себя, они предпочитают и мужчин, которые немного опережают их по уровню IQ".

Критики отмечают, что выводы профессора Раштона могли получиться неточными вследствие того, что он проанализировал больше женских тестов, чем мужских.

Однако профессор, четыре года назад спровоцировавший научный скандал заявлением, что раса влияет на интеллект и поведение, причем чернокожие с большей вероятностью будут замешаны в преступной деятельности, а среди азиатов чаще встречается более высокий IQ, уверен в точности своих результатов.

"Это непопулярные выводы, – говорит он. – Люди не должны бояться изучать противоречивые вопросы. У нас есть право найти правду. Нужно просто изучать факты".

Его работа подтверждает британские исследования, которые показали, что у мужчин более крупный мозг и более высокий IQ, чем у женщин, что может объяснить, почему гроссмейстерами и гениями чаще всего оказываются мужчины.

Однако женщинам не стоит впадать в уныние: ученые полагают, что женщины могут достичь таких же результатов, как и мужчины – если будут больше работать.

Постоянный адрес статьи:

Мужчины умнее женщин, утверждается в новом исследовании


Иллюстрация к новости взломанные гены

Взломанные гены

Генная терапия, с которой было связано множество надежд и тяжелые разочарования, вновь доказала свое право на существование. Ученым удалось проникнуть в святая святых: хранилище генетической информации – геном человека и скорректировать дефектный ген у больных, страдающих тяжелым наследственным заболеванием. Спустя 18 месяцев после применения новой методики стало очевидно: болезнь, ранее считавшаяся неизлечимой, стала поддаваться лечению.

Международная группа ученых из Германии, Швейцарии, США и Великобритании впервые использовала генную терапию для лечения больных, страдающих хронической гранулематозной болезнью (ХГБ), сцепленной с Х-хромосомой.

ХГБ – это иммунодефицитное состояние, связанное с наследственным нарушением фагоцитоза. Фагоцитоз является защитной реакцией организма: при этом особые клетки крови (в частности, нейтрофилы) захватывают, поглощают и уничтожают микроорганизмы и твердые частицы. Вследствие генетического дефекта при ХГБ, нейтрофилы теряют способность вырабатывать активные формы кислорода, необходимые для уничтожения захваченных микроорганизмов.

В большинстве случаев ХГБ связана с дефектом гена gp91phox, расположенного в Х-хромосоме. Эта форма заболевания диагностируется только у мальчиков; женщины являются бессимптомными носителями дефектного гена.

Как правило, ХГБ проявляется уже в раннем детстве в виде постоянных бактериальных и грибковых инфекций с поражением различных органов.

Больным, страдающим этим генетическим заболеванием, требуется постоянная (пожизненная) антибактериальная терапия, необходимая даже при ремиссии инфекционных проявлений. В случае тяжелых инфекционных осложнений антибиотики и противогрибковые препараты вводятся внутривенно.

Для радикальной коррекции иммунного дефекта применяется трансплантация костного мозга – методика, сопряженная с многочисленными трудностями и имеющая очень ограниченное применение при ХГБ вследствие высокого риска инфекционных осложнений.

Новый метод - генная терапия – был впервые применен для лечения ХГБ у двух мужчин, госпитализированных в больницу при Франкфуртском университете. Оба пациента с детства страдали различными хроническими заболеваниями и большую часть своей жизни проводили в больнице. У одного из пациентов-первопроходцев – 26-летнего мужчины – имелся абсцесс печени, плохо поддающийся лечению; второй - 25-летний мужчина - страдал хронической инфекцией легких.

В ходе операции врачи под руководством Мануэля Греца (Manuel Grez) извлекли стволовые клетки из костного мозга каждого из пациентов и в лабораторных условиях ввели в них нормальный ген gp91phox. Для доставки генетической информации в клетки был использован один из традиционных переносчиков - модифицированный ретровирус.

Часть собственных дефектных клеток костного мозга пациентов была уничтожена с помощью химиотерапевтических препаратов в низких дозах; вместо них пациентам ввели клетки, содержащие новую генетическую информацию.

Спустя 50 дней после проведения операции у больных были взяты анализы крови, и к изумлению ученых, 20% нейтрофилов оказались нормальными; в то время как для излечения больных с ХГБ достаточно и 5% нормальных клеток.

Через 18 месяцев после проведения генетический терапии у пациентов полностью отсутствовали проявления ХГБ: мужчины прибавили в весе, избавились от застарелых инфекций и не страдали тяжелыми бактериальными и грибковыми заболеваниями, сообщает журнал Nature Medicine.

Генная терапия начала применяться более десяти лет назад для лечения таких генетических болезней, как серповидно-клеточная анемия и муковисцидоз. С тех пор новая методика пережила как заметные взлеты, так и болезненные падения. Всего несколько лет назад генная терапия находилась на пике популярности; с новым методом были связываны надежды на излечение многих заболеваний.

Однако со временем стало понятно, что существующая методика недостаточно эффективна, и случаи «чудесного исцеления» весьма редки. В то же время появились сообщения о тяжелых осложнениях, возникших у некоторых больных после применения генной терапии.

Наиболее впечатляющий успех генной терапии был достигнут во Франции в ходе работы ученых с 10 детьми, страдавшими редким наследственным заболеванием – тяжелым комбинированным иммунодефицитом, связанным с генетическим дефектом в Х хромосоме. Однако грандиозный успех сменился тяжелым разочарованием после того, как стало известно, что у 3 из 10 детей развился лейкоз, и один из них погиб. По мнению специалистов, развитие рака спровоцировала проведенная генная терапия. Определенную роль в возникновении лейкоза могли сыграть вирусы, которые служат основными средствами доставки измененных генов в клетку. Применяемые при генной терапии вирусы сами по себе не опасны, однако, их интеграция в клетки может повлиять на соседние гены, в частности, инактивировать ген-супрессор (ген, подавляющий развитие опухоли), полагают ученые.

Мнение специалистов о методике резко переменилось, а в марте прошлого года, по решению американского Управления по пищевым продуктам и лекарственным средствам (FDA), 27 клинических исследований генной терапии, проводимых в США, были временно приостановлены.

Популярность методики заметно снизилась. «Генная терапия переживает трудные времена», констатировал Бернд Гансбахер (Bernd Gansbacher), президент Европейского общества генной терапии в ходе конференции в Тампере (Финляндия) в ноябре 2004 года.

Авторы исследования, проведенного в Германии, высказали надежду на то, что негативное мнение относительно генной терапии изменится и методика вновь обретет популярность. Совершенствование технологии и дальнейшие испытания с учетом уже имеющихся результатов позволят избежать многих проблем, связанных с вмешательством в геном человека, и вернуть завоеванные позиции.

Постоянный адрес статьи:

Взломанные гены


Изображение к статье : любовь полезна для сердца

Любовь полезна для сердца

Кардиологи распространили сегодня, в день влюбленных, сообщение о том, что любовь полезна для сердца. Всемирная федерация сердца, занимающаяся вопросами лечения сердечно-сосудистых заболеваний, выпустила заявление, согласно которому любовь лечит стресс, депрессию и тревогу - три основных психологических фактора, ведущих к болезням сердца.

\Каждая третья смерть в мире вызвана в наши дни сердечно-сосудистыми заболеваниями, что в шесть раз больше количества смертей от СПИДа\, - говорит Филип Пул-Уилсон, почетный президент Всемирной федерации сердца. Он сказал также, что День Св. Валентина и любовь положительно влияют на здоровье человека.

Постоянный адрес статьи:

Любовь полезна для сердца


Врачи из Соединенных Штатов и Канады подтвердили, что летрозол обладает мощным противоопухолевым действием

Этот новый препарат швейцарской корпорации Novartis подавляет синтез половых гормонов эстрогенового ряда и в силу этого препятствует возникновению новообразований в молочной железе. Доктор Госс и его коллеги лечили с помощью летрозола две с половиной тысячи пожилых женщин, страдающих раком груди.

Ранее эти больные в течение пяти лет принимали тамоксифен, который считают стандартным средством борьбы с этим заболеванием. Полученные результаты показали, что курс летрозола на сорок с лишним процентов снижает вероятность рецидива рака и почти в этой же пропорции понижает уровень смертности. В четверг это сообщение было опубликовано на страницах New England Journal of Medicine.

Постоянный адрес статьи:

Врачи из соединенных штатов и канады подтвердили, что летрозол обладает мощным противоопухолевым действием


Картинка к статье :: разработаны и запатентованы трусы, которые помогут гипертоникам следить за своим артериальным давлением

Разработаны и запатентованы трусы, которые помогут гипертоникам следить за своим артериальным давлением

Как известно, процедура измерения артериального давления не сложна, но требует относительно громоздкого устройства, которое затруднительно иметь при себе постоянно. В то же время мониторирование артериального давления позволяет значительно снизить риск развития осложнений гипертонии.

Принцип действия трусов-тонометра основан на недавно обнаруженной зависимости между скоростью пульсовой волны и артериальным давлением. Пульсовая волна – это распространяющееся вдоль артерий расширение их стенок под действием давления крови, выброшенной в эти сосуды сокращением сердца.

При продвижении пульсовой волны по артериям изменяется электрическое сопротивление тканей. Поэтому скорость пульсовой волны, а значит и артериальное давление можно рассчитать по времени прохождения волны между двумя датчиками сопротивления.

Разработчики из компании Philips поместили эти датчики на резинку трусов вместе с предварительно откалиброванным компактным устройством, рассчитывающим и отображающим показатели артериального давления. Такое расположение тонометра позволяет измерять давление в течение всего дня без дискомфорта.

Отметим, что в 2003 году Philips разработала трусы, позволяющие регистрировать электрокардиограмму.

Постоянный адрес статьи:

Разработаны и запатентованы трусы, которые помогут гипертоникам следить за своим артериальным давлением


Иллюстрация к новости почему женщины прощают мужчин

Почему женщины прощают мужчин

Жены распутных политиков, телеведущих и футболистов вряд ли удивятся, узнав о новом открытии психологов: женщины более склонны к прощению, нежели мужчины.

Оказывается, что после ссоры женщины сильнее, чем мужчины, стремятся помириться, и их легче умиротворить, принеся извинения или предложив устроить романтический ужин или съездить куда-нибудь на выходные. Мужчины, наоборот, дольше сохраняют обиду и стремятся отомстить.

Психологи, которые провели данное исследования, утверждают, что женщины обладают большей способностью понимать чужую точку зрения.

История адюльтера полна примеров, когда жены политиков и знаменитостей прощали своих мужей, несмотря на экстремальные провокации последних. Так, жена телеведущего Энгуса Дийтона публично простила своего мужа после того, как газеты написали о его похождениях с проституткой. К милостивым женам можно отнести также леди Арчер и Норму Мейджер, которая простила своего мужа Джона Мейджера после его аферы с Эдвиной Карри.

Доктор Анна Макаскилл, психолог университета Sheffield Hallam , говоря о женщинах, заявила: "Я не уверена, что женщины такие уж всепрощающие, но они демонстрируют больше желания простить".

Результаты ее работы, представленные на проходящей на этой неделе в Америке конференции психологов, основаны на опросе 200 добровольцев, ответивших на вопросы о ссоре или разногласиях, которые они пережили в течение последних двух недель.

Дэвид Дербишир

Постоянный адрес статьи:

Почему женщины прощают мужчин


(c) 2008-2009 Ноумедик