Каталог продукции
 расходные медицинские изделия
Стоматология:
Общая медицина:


Simple and developed hasp key driver on this page.

Иллюстрация к статье - слабительные похуданию не помогут

Слабительные похуданию не помогут

По наблюдениям исследователей девочки тинэйджеры, которые для контроля за своим весом злоупотребляли слабительными или вызывали у себя искусственную рвоту, в последующем, чаще становились полными, чем остальные их сверстницы.

Поводом для такого утверждения послужило наблюдение в течение 4 лет за рационом питания 496 девочек в возрасте от 11 до 15 лет. Об этом сообщает сайт Рекицен – РД.

Было обнаружено, что использование очистительных методов для похудания в пять раз повышало вероятность стать тучным в течение периода наблюдения. Дело в том, что подобные методы не оказывают существенного влияния на поступление калорий в кишечник, а отрицательно влияют на обмен веществ в организме, чем усложняют задачу похудания. Кроме того, люди, склонные к перееданию, с большей вероятностью сохранят такую привычку и после выполнения очистительных манипуляций.

Среди других факторов, способствующих повышению веса, ученые отметили депрессию. Депрессия может вызвать тучность потому, что при ней люди чаще вспоминают о пище, прием которой частично улучшает их психологическое самочувствие. Иными словами "стрессовые ситуации заедаются пищей". В конечном итоге, подобные радикальные меры похудания оказываются не эффективными и "обжорство побеждает".

Более реальный путь сбросить лишние килограммы более прост, но требует больше усилий и силы воли от человека. Это - постоянное и последовательное избегание высококалорийных продуктов питания.

Постоянный адрес статьи:

Слабительные похуданию не помогут


Фармакотерапия болезни Альцгеймера

Проф. С.И. Гаврилова, руководитель Научно-методического Центра по изучению болезни Альцгеймера и ассоциированных с ней расстройств НЦПЗ РАМН, Москва

Болезнь Альцгеймера (синоним: деменция альцгеймеровского типа) по заключению экспертов Всемирной организации здравоохранения признана наиболее частой причиной слабоумия, развивающегося в пожилом и старческом возрасте. В последнее десятилетие болезнь Альцгеймер, наряду с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями относят к числу главных медико-социальных проблем современного общества. Это обусловлено, с одной стороны, неуклонным ростом численности старших возрастных групп населения, подверженных наибольшему риску заболевания, а с другой - длительностью течения и особой тяжестью медико-социальных последствий (тяжелая инвалидизация пациентов). Тем не менее в последнее десятилетие попытки целенаправленного воздействия на различные звенья патогенеза нейродегенеративного процесса, лежащего в основе болезни Альцгеймера, привели к разработке нескольких направлений терапевтического воздействия на проявления этого разрушительного заболевания. Заместительная терапия Наиболее многочисленные и хорошо разработанные терапевтические подходы основаны на попытках компенсации холинергической недостаточности, которой отводят ведущую роль в патогенезе нарушений памяти и когнитивных функций при болезни Альцгеймера. Экспериментальные данные, накопленные за последние десятилетия, показывают, что прогрессирующая дегенерация холинергических нейронов и нарушение ассоциативных связей с зонами их проекций в теменно-височные и лобные отделы коры головного мозга являются основными причинными факторами расстройств памяти и других когнитивных функций, которые в конечном итоге приводят к развитию тяжелого когнитивного дефицита, социальной дезадаптации и поведенческих нарушений, т.е. к формированию синдрома слабоумия. Поэтому первые попытки патогенетической терапии болезни Альцгеймера были связаны с применением предшественников ацетилхолина, таких как холин и лицетин, а также блокаторов ацетилхолинэстеразы (АХЭ), препятствующих разрушению ацетилхолина в синаптической щели. Однако предшественники ацетилхолина, как и ингибиторы АХЭ первого поколения (физостигмин, такрин), не оправдали терапевтических ожиданий либо в связи с недоказанной клинической эффективностью, либо из-за тяжелых побочных действий. В последние годы были разработаны ингибиторы АХЭ нового поколения, обладающие обратимостью действия, селективностью в отношении АХЭ головного мозга и соответственно значительно меньшей выраженностью нежелательных периферических побочных явлений и отсутствием гепатотоксических свойств. Представитель нового поколения ингибиторов АХЭ - ривастигмин. Ривастигмин - псевдообратимый ингибитор АХЭ карбаматного типа, обладающий селективным действием на ацетилхолинэстеразу в ЦНС, прошедший успешно клинические испытания в США и нескольких европейских странах в двух больших многоцентровых исследованиях (R.Anand, G.Gharabawi, 1996). Проведенное в нашей клинике клиническое изучение ривастигмина также дало чрезвычайно обнадеживающие результаты как в отношении терапевтической эффективности, так и клинической безопасности длительного (6 мес) применения препарата у больных с мягкой и умеренной деменцией альцгеймеровского типа. Особенностью применения ривастигмина являются индивидуальный подбор оптимальных терапевтических дозировок на уровне максимально переносимых доз в диапазоне от 3 до 12 мг/сут в 2 приема и возможность его сочетания с другими медикаментозными средствами, нередко необходимыми пожилым больным. Другой представитель нового поколения препаратов этого типа - донепезил - обратимый ингибитор АХЭ, производное пиперидина. Он обладает высокой селективностью действия в отношении АХЭ головного мозга по сравнению с бутирилхолинэстеразой, что сводит к минимуму риск периферических побочных явлений. Обратимость действия препарата позволяет уменьшить опасность кумуляции и ацетилхолинэстеразной токсичности. Донепезил обладает продолжительным действием, что дает возможность ограничиться однократным приемом в течение суток. Эффективность и безопасность лечения донепезилом страдающих болезнью Альцгеймера при начальной и умеренно выраженной тяжести деменции была установлена в ходе многоцентровых двойных слепых испытаний, продолжительностью 30 нед (S.Roger и соавт., 1996). Препарат рекомендуется применять в суточной дозе от 5 до 10 мг/сут (однократный прием). В течение 1-го месяца терапии дозировка составляет 5 мг/сут, при хорошей переносимости со 2-го месяца терапии дозу увеличивают до 10 мг/сут. Курс лечения составляет от 3 до 6 мес. Необходимо отдельно остановиться на отечественном препарате амиридин, который также относится к группе ингибиторов АХЭ и, кроме того, обладает способностью активировать калиевую проводимость нервного волокна. Амиридин рекомендован для клинического применения при лечении деменций альцгеймеровского типа, а также церебрально-сосудистой деменции. Препарат улучшает мнестико-интеллектуальные функции пациентов, повышает спонтанную активность при одновременном положительном влиянии на организацию поведения, сглаживает проявления раздражительности и суетливости. Отмечено также уменьшение явлений спутанности. Рекомендуемые дозы от 40 до 100 мг в день (в 2 приема, средняя суточная доза 60 мг). Длительность курсового лечения не менее 2 мес. Эффективность препарата зависит от тяжести деменции: препарат малоэффективен или неэффективен в стадии тяжелой деменции. Препарат хорошо переносится и не вызывает серьезных побочных явлений. Длительное (14 мес) применение амиридина у больных с умеренной тяжестью сенильной деменции альцгеймеровского типа показало наличие положительного или предотвращающего прогрессирование заболевания эффекта (Е.Е.Букатина, И.В.Григорьева, 1991). Особое место в ряду средств холинергической терапии занимает холинальфосцерат, одно из производных холина. В ходе метаболических изменений в организме холинальфосцерат превращается в метаболически активную форму холина - фосфорилхолин, который обогащает синтез ацетилхолина. Холинальфосцерат может быть отнесен к средствам как заместительной, так и протективной терапии. Клинические исследования холинальфосцерата, проведенные в нескольких геронтологических центрах Италии и в клинике Центра по изучению болезни Альцгеймера НЦПЗ РАМН, показали наличие позитивных эффектов холинальфосцерата в отношении когнитивных расстройств, а также депрессивных нарушений (если они присутствовали в структуре синдрома деменции) у больных с мягкой и умеренно выраженной деменцией альцгеймеровского типа. Менее отчетливыми были результаты терапии в отношении возможности повседневного функционирования пациентов. Безопасность холинальфосцерата, применявшегося в суточной дозе 1200 мг (по 400 мг 3 раза в сутки) в течение полугода, подтверждается отсутствием побочных явлений и осложнений терапии. Помимо выраженного холинергического дефицита, который представляет собой наиболее раннее и выраженное проявление болезни Альцгеймера, установлены также недостаточность других нейротрансмиттерных систем, в частности,серотонинергической, глутаматергической, а также нарушения активности моноаминоксидазы (МАО) типа В. На коррекцию указанных видов нейротрансмиттерной недостаточности направлены другие виды заместительной терапии. Селегелин - селективный ингибитор МАО-В оксидазы был предложен для терапии болезни Альцгеймера в связи с установленным в разных исследованиях повышением активности МАО-В-оксидазы в головном мозге пациентов. Были проведены небольшие пилотные клинические испытания, которые показали некоторое улучшение когнитивных функций и поведения пациентов. Однако препарат нуждается в дальнейшем исследовании в отношении эффективности и безопасности применения при болезни Альцгеймера. Частота депрессивных нарушений при болезни Альцгеймера (особенно на ранних ее этапах) и данные о серотонинергической недостаточности привели к попыткам применения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, в частности циталопрама. Результаты проведенного в скандинавских странах многоцентрового исследования (A.Nyth, C.Qottfries,1990) показали достоверное улучшение в эмоциональной сфере пациентов, уменьшение проявлений спутанности и небольшое уменьшение поведенческих симптомов при деменции альцгеймеровского типа. Aкатинол мемантин - модулятор глутаматергической системы, которая играет важную роль в процессах обучения и памяти, успешно прошел клинические испытания в двух гериатрических клиниках России и был рекомендован для регистрации и клинического применения. Препарат применяли в суточной дозе 20 мг, разделенной на 2 приема, у больных с мягкой и умеренной деменцией альцгеймеровского типа. Курс лечения составлял 2 мес. Было установлено несомненное положительное действие препарата на память и другие интеллектуальные функции, а также на коррекцию эмоциональных и моторных нарушений у больных. Кроме того, отмечено повышение уровня спонтанной активности, улучшение концентрации внимания и увеличение темпа деятельности. Поведение больных становилось более мотивированным и организованным. Установлены хорошая переносимость препарата и отсутствие серьезных побочных осложнений. Протективная терапия Протективная терапия направлена на сохранение и повышение жизнеспособности (выживаемости) нейронов и включает терапию ноотропами, вазоактивными средствами и препаратами, обладающими нейротрофическими свойствами. Применение таких ноотропов, как пирацетам, пиридитол - препаратов, улучшающих церебральный метаболизм, не дало достоверных позитивных результатов при лечении больных, страдающих деменцией альцгеймеровского типа. Большие дозы этих препаратов в ряде случаев оказывают даже отрицательное действие, поскольку имеются данные о возможном нейротрансмиттерном истощении при их применении. Достоверные данные о терапевтических эффектах вазоактивных средств до последнего времени отсутствовали. Однако результаты проведенного недавно двойного слепого исследования клинической эффективности вазоактивного препарата ницерголин при болезни Альцгеймера показали статистически достоверное улучшение после 6- и 12-месячного приема препарата (H.Moller и соавт., 1994). У больных улучшались мнестико-интеллектуальные функции и возможности повседневной деятельности. В стандартных дозах (от 30 до 60 мг/сут) препарат не вызывал серьезных побочных реакций. Авторы связывают терапевтическое действие препарата при болезни Альцгеймера с его способностью увеличивать мозговой кровоток и улучшать церебральный энергетический метаболизм. Новые направления патогенетической терапии болезни Альцгеймера, основанные на современной концепции нейропротекции, связаны с разработкой нейротрофинов. Однако, несмотря на значительные экспериментальные достижения в этой области, пока нет доступного для периферического введения и проникающего через гематоэнцефалический барьер препарата, содержащего фактор роста нервной ткани (NGF). Церебролизин - препарат, применяемый в неврологии в течение ряда лет для лечения инсульта и других форм церебрально-сосудистой патологии, в последние годы используется и при лечении деменций альцгеймеровского типа. Церебролизин, содержащий биологически активные нейропептиды с низкой молекулярной массой, обладает мультимодальным действием: регуляторным действием на мозговой метаболизм, нейропротективными свойствами и уникальной нейронспецифической активностью, сходной с активностью NGF. В отличие от NGF, крупные молекулы которого не проникают через гематоэнцефалический барьер, олигопептиды церебролизина легко преодолевают его и оказывают непосредственное воздействие на нейрональные и синаптические системы головного мозга в условиях периферического введения препарата. Результаты независимых клинических (в том числе двойных слепых) исследований, проведенных в разных странах мира, показали эффективность препарата для лечения болезни Альцгеймера при внутривенном введении 20-30 мл препарата, а также отсутствие каких-либо побочных явлений (E.Ruether и соавт., 1994) при его применении в течение месячного курса терапии. Проведенное в Центре по изучению болезни Альцгеймера НЦПЗ РАМН изучение клинической эффективности и безопасности церебролизина при лечении деменций альцгеймеровского типа подтвердило несомненную клиническую эффективность препарата при лечении больных с мягкой и умеренной стадиями деменции, а также безопасность его применения. Препарат в дозе 20-30 мл вводили внутривенно капельно в 150 мл физиологического раствора ежедневно в течение 5 дней в неделю (с последующим 2-дневным перерывом) на протяжении 4 нед. Важно отметить, что достигнутое в процессе терапии улучшение большинства показателей сохранялось на неизменном или слегка сниженном уровне даже через месяц, а по данным M.Windisch (1996), даже через полгода после окончания курса терапии (С.И.Гаврилова и соавт., 1996; Н.Д.Селезнева и соавт., 1997). К новому поколению нейропротекторов относятся: блокаторы кальциевых каналов, антагонисты NMDA-рецепторов, антиоксиданты, лазароиды (21-аминостероиды), блокаторы ферментов, стабильные аналоги эндогенных нейротрофинов и факторов роста, полученные методами рекомбинантных ДНК. Терапевтическое изучение большинства этих препаратов еще продолжается. Противовоспалительная терапия Противовоспалительная терапия находится еще в стадии изучения (J.Rich и соавт., 1995). Основанием к ее разработке послужили данные эпидемиологических исследований, говорящие о том, что лица, длительно получавшие негормональную противовоспалительную терапию, достоверно реже заболевают болезнью Альцгеймера. Кроме того, имеются исследовательские данные о возможном вовлечении иммунных и воспалительных процессов в нейрональное повреждение, хотя до сих пор неясно, играют ли они роль первичного механизма или являются ответом на происходящие патологические изменения, в частности, связанные с продукцией b-амилоида (D.Goldgaber и соавт., 1989; J.Bauer и соавт., 1992). Выполненное к настоящему времени небольшое клиническое испытание индометацина показало, что у больных, получавших его в течение 6 мес, наблюдалась стабилизация состояния, тогда как в группе больных, получавших плацебо, за этот период отмечено ухудшение по ряду параметров (J.Rogers, 1993). Гормональная терапия Терапия эстрогенами пока находится в стадии клинического изучения. Основанием для ее разработки послужили данные эпидемиологических исследований, свидетельствующие о том, что длительная заместительная терапия эстрогенами существенно снижает вероятность заболевания болезнью Альцгеймера (A.Paganini-Hill, W.Henderson,1994). Поведенческая терапия Лечение продуктивных психопатологических расстройств и поведенческих нарушений приобретает особую значимость в связи с тем, что именно эти клинические проявления затрудняют обследование больных, реабилитационные мероприятия и особенно уход. Неадекватное назначение психотропных средств часто вызывает утяжеление симптомов деменции и/или развитие состояний спутанности (J.Francis, W.Kapoor, 1990; R.Morrison, I.Katz, 1989; J.Bowen, E.Larson, 1993). Такими отрицательными действиями чаще всего сопровождается назначение препаратов с антихолинергической активностью (например, трициклических антидепрессантов), а также нейролептиков, b-блокаторов, бензодиазепинов и седативных гипнотиков. Поэтому ограничение использования таких лекарственных средств является фундаментальным принципом лечения больных, страдающих деменциями альцгеймеровского типа. Немногочисленные плацебо-контролируемые исследования показали, что применение нейролептиков для коррекции поведенческих нарушений при болезни Альцгеймера оказывается малоэффективным (L.Schneider, P.Sobin, 1991). Имеющиеся данные о снижении активности серотонинергической системы при болезни Альцгеймера и наблюдения за частотой депрессивных симптомов, особенно на относительно ранних этапах развития болезни, позволяют считать назначение антидепрессантов (в частности, ингибиторов обратного захвата серотонина) не только симптоматическим средством лечения проявлений депрессии и тревоги, но и методом патогенетической терапии. Результаты проведенного в Швеции изучения (C.Gottfries и соавт., 1992; F.Leblhuber, 1994) эффективности циталопрама - ингибитора обратного захвата серотонина - при лечении больных с деменцией альцгеймеровского типа без признаков депрессии показали, что препарат уменьшает повышенную возбудимость и агрессивность пациентов. Аналогичные результаты были получены и при изучении в двойном слепом исследовании другого представителя этой группы антидепрессантов - флуоксетина. Поэтому ингибиторы обратного захвата серотонина следует рассматривать как средство выбора при наличии в состоянии больного с деменцией альцгеймеровского типа таких психопатологических продуктивных расстройств, как депрессия, тревога, раздражительность, возбудимость и агрессивность. Нейролептики следует использовать только у пациентов с тяжелыми поведенческими или психотическими симптомами, причем можно назначать только препараты, не имеющие холинергических эффектов. Трициклические антидепрессанты вообще нельзя предписывать таким больным, а бензодиазепиновые производные, в том числе гипнотики, можно назначать только кратковременно. Лишь при резко выраженной агрессивности возможно назначение ингибиторов обратного захвата серотонина в комбинации с нейролептиками. После купирования психотических симптомов нейролептики должны быть отменены. В заключение необходимо остановиться на целесообразности выбора той или иной терапевтической стратегии при лечении пациентов с болезнью Альцгеймера. Исследования эффективности различных терапевтических подходов, проведенные в Центре по изучению болезни Альцгеймера НЦПЗ РАМН, позволили прийти к заключению, что наибольшую способность давать не только немедленные, т.е. развивающиеся непосредственно в процессе терапии или сразу после окончания лечения, но и долговременные клинические эффекты обнаруживают следующие препараты: ингибиторы АХЭ (амиридин, донепезил, ривастигмин), акатинол мемантин, а также церебролизин. Эффективность терапии в каждом конкретном случае определяется комплексом клинических и биологических характеристик пациента. Особый интерес представляют отдаленные результаты проводившейся на протяжении 2-3 лет комплексной пролонгированной терапии, основанной на последовательном воздействии на различные стороны патологического процесса, лежащего в основе болезни Альцгеймера. В основе этой стратегии - сочетание заместительной терапии холинергического или глутаматергического действия и нейропротективной терапии с использованием церебролизина, применявшегося в соответствии с ранее описанной методикой. Применение указанного подхода основывалось на концепции нейротрансмиттерного дефицита и данных о мультимодальном нейронспецифическом, в том числе нейротрофическом действии церебролизина, позволявших предположить возможность его синергических эффектов со средствами заместительной терапии. Мы провели сравнительную оценку темпа прогрессирования когнитивного дефицита в 2 группах больных с мягкой и умеренной деменцией альцгеймеровского типа. Больные 1-й группы (61 человек) получили не менее 2 курсов сочетанной терапии различными медикаментозными средствами, в том числе церебролизином, кортексином, глиатилином, ингибиторами ацетилхолинэстеразы, акатинолом мемантином. Больные 2-й группы (54 человека) не менее 2 лет не получали медикаментозного лечения. У нелеченых больных с исходной умеренно выраженной деменцией уже через 12 мес наблюдения наступала тяжелая деменция (10 баллов и ниже по MMSE). В группе леченых больных даже через 3 года наблюдения состояние когнитивных функций достоверно не отличалось от исходного уровня (соответственно 14,7±3,1 и 13,8±3,7). Нелеченные пациенты с исходной “мягкой” деменцией через 2 года наблюдения приблизились по состоянию когнитивных функций к границе тяжелой деменции. Средняя оценка по MMSE в этой группе составила через 2 года 12,3±3,1, тогда как к началу наблюдения состояние когнитивных функций у этих больных имело среднюю оценку 21,2±1,6. Состояние же леченых больных с “мягкой” деменцией не только через 2, но даже через 3 года наблюдения не претерпело изменений к худшему по сравнению с исходным уровнем. Средние оценки по ММSE у этих больных составили соответственно 21,1±2,3, 22,7±4,5 и 21,9±2,4. Таким образом, можно говорить не только о симптоматическом улучшении, но и о существенном стабилизирующем эффекте применявшейся терапии, сдерживающей распад когнитивных функций и замедляющей наступление этапа тяжелой деменции на срок не менее 2 лет даже у больных с клинически выраженной деменцией. В отношении пациентов с “мягкой” деменцией можно говорить о достижении стойкой стабилизации состояния на уровне начальных проявлений болезни. Приведенная оценка долговременных эффектов применявшейся стратегии сочетанной терапии свидетельствует о том, что лечение болезни Альцгеймера уже сейчас, т.е. даже при отсутствии методов радикальной терапии заболевания, стало клинической реальностью.

Постоянный адрес статьи:

Фармакотерапия болезни альцгеймера


Иллюстрация к заметке :: наркоз будет более экологичным

Наркоз будет более экологичным

Немецкие ученые из Университета Ульма (University of Ulm) предложили использовать в качестве препарата для общего наркоза ксенон, сообщает DW-WORLD.de. Помимо преимуществ в медицинском плане, этот газ экологически намного более безопасен, чем используемые в настоящее время вещества.

Ранее ксенон в медицине не применяли из-за дороговизны его получения. Однако ульмские ученые сумели создать устройство, позволяющее использовать газ повторно. Отработанная наркозная смесь закачивается под давлением в сосуд, где охлаждается до нуля градусов, объясняет Томас Арцт (Thomas Arzt). При этом кислород и азот остаются в виде газов, а ксенон сжижается, и его легко выделить из смеси и пустить в ход по второму кругу.

Помимо безопасности для окружающей среды, медики отмечают, что ксенон в качестве наркозного средства почти не дает побочных эффектов (но только у взрослых), сокращает период нахождения больных в реанимации после тяжелых операций, в том числе операций на сердце. Кроме того, ксенон не вредит здоровью медперсонала так сильно, как другие газы, используемые для наркоза.

В настоящее время анестезиологи почти отказались от взрывоопасных и токсичных веществ, таких как эфир и циклопропан. Вместо них используются галогенизированные углеводороды, которые тем не менее оказывают негативное влияние на воздух в операционной, а, попадая в атмосферу, вызывают парниковый эффект и разрушают озоновый слой. По данным DW-WORLD.de, только в Германии во время хирургических операций в окружающую среду ежегодно выделяется 40 миллионов литров галогенизированных углеводородов.

Постоянный адрес статьи:

Наркоз будет более экологичным


Иллюстрация к заметке :: учёные клонировали... опухоль

Учёные клонировали... опухоль

Сотрудники Детской исследовательской больницы Св. Иуды (Теннеси, США) взяли ядро из клетки мозговой опухоли, образовавшейся у мыши, пересадили его в мышиную яйцеклетку и получили эмбрион со здоровыми тканями, который, тем не менее, сохранил мутации, предрасполагающие к раку.

Это исследование показало, что раковое состояние можно обратить "вспять", перепрограммировав генетический материал, способствующий заболеванию. Эти результаты также заставляют считать, что одних генетических мутаций недостаточно, чтобы клетка стала раковой. А значит, ключом к развитию рака являются эпигенетические факторы, воздействующие на поведение клетки.

В отличие от мутаций эпигенетические изменения ДНК потенциально обратимы - они способны вызвать изменения в выраженности генов. Целью эпигенетических воздействий могут быть, например, гены, предотвращающие возникновения рака.

Постоянный адрес статьи:

Учёные клонировали... опухоль


Изображение к заметке платиновая жвачка - путь к долголетию

Платиновая жвачка - путь к долголетию

Люди давным-давно ломают голову над тем, как остановить старение. Полностью справиться с пагубным влиянием времени на хрупкие человеческие тела пока не удается, а вот замедлить процесс вполне реально. Только, как правило, на это нужно тратить определенные усилия, деньги и то самое драгоценное время.

Наконец ученые предложили эффективное и недорогое решение проблемы, находящееся на грани науки и народных средств. Оказывается, для того, чтобы справиться со старением, достаточно… жевать жвачку. Только не простую, а золотую, точнее, платиновую. Эффект от жевательной резинки, созданной учеными Токийского университета, обусловлен ее способностью нейтрализовывать активный кислород, ускоряющий износ клеток. Мелкие вкрапления драгоценного металла связывают кислород и выводят его из организма. В каждой подушечке содержится около одной миллионной доли грамма платины. Металл размельчен до крупиц размером около двух миллиардных метра. Увидеть такие вкрапления, естественно, нельзя, поэтому остается верить ученым на слово. Вскоре омолаживающая жевательная резинка поступит в японские аптеки и супермаркеты. Предполагается, что стоить она будет недорого – около $23 за упаковку из 100 подушечек. На базе Токийского университета уже создана фирма, которая займется массовым производством и торговлей тягучим лекарством. Не факт, что регулярное жевание поможет надолго отсрочить старость, но, по словам исследователей, оно обязательно должно улучшить работу мозга и повысить концентрацию внимания – таковы свойства платины. А еще новая жвачка полезна для зубов, говорят, что она их защищает и отбеливает. Согласитесь, есть некоторый шик в том, чтобы жевать резинку, содержащую драгоценный металл, пусть и в мизерных количествах. Так что ученые-предприниматели, наверное, не разорятся.

Постоянный адрес статьи:

Платиновая жвачка - путь к долголетию


Найденные в коже клетки вылечивают облысение

Американские исследователи из университета штата Пенсильвания смогли выделить стволовые клетки, которые в случае пересадки способны излечить облысение, сообщает New Scientist. Такие клетки находятся в волосяных луковицах и способны дать начало не только волосам, но и другим кожным структурам - фолликулам и железам.

Для того, чтобы из такой клетки развился именно волос, необходимо "включить" определенные гены и выключить другие. Обратные генетические изменения проиходят при облысении - клетка в результате начинает производить тонкие бесцветные волоски.

В экспериментах на животных исследователи пересаживали стволовые клетки из здоровых волосяных луковиц на участки облысения. Хотя это вело к появлению новых волос, исследователи считают наиболее перспективным другой способ: изучая генетическую активность в таких клетках, можно понять, включение и выключение каких генов влияет на рост волос. Влияя на такую генетическую активность, можно заставить старые стволовые клетки производить новые волосы.

Постоянный адрес статьи:

Найденные в коже клетки вылечивают облысение


Диспансеризацию прошли более 72 процентов детей

По состоянию на 4 ноября в ходе всероссийской диспансеризации детского населения осмотры прошли более 23,3 миллионов детей, что составляет 72,4 процента всех детей страны. Об этом сообщала заместитель министра здравоохранения Ольга Шарапова на прошедшем на этой неделе а Министерстве заседании Комиссии по проведению всероссийской детской диспансеризации.

Как сообщается, у 12,9 миллионов детей (это 55,5 процента осмотренных) выявлены отклонения в состоянии здоровья. Министерство здравоохранения продолжает контролировать ход диспансеризации в регионах страны. Там, где имеются трудности с укомплектованностью врачебных должностей, выезжают бригады медиков, сформированные из специалистов федеральных клиник.

Наиболее высокие темпы диспансеризации детского населения отмечаются в Краснодарском крае – там осмотрено уже 93,6 процентов детей. Более 90 процентов прошли диспансеризацию в Воронежской, Московской и Рязанской областях. В целом по России в 12 субъектах страны через руки врачей в ходе диспансеризации прошли уже более 80 процентов детей.

Было отмечено, что самый низкий темп диспансеризации в Эвенкийском АО – 40 процентов и в Красноярском крае – 40,4 процента.


Постоянный адрес статьи:

Диспансеризацию прошли более 72 процентов детей


Картинка к новости : шоколад делает женщин счастливыми

Шоколад делает женщин счастливыми

Жировых клеток у женщин больше, чем у мужчин, и они испытывают тягу к высококалорийной пище, которая поддерживает эти клетки. Кроме того, женщины любят и те ощущения, которые вызывает шоколад. \Он наполняет силой тело и мозг больше, чем любая другая пища. Именно поэтому мы едим шоколад, когда чувствуем дискомфорт\, - говорит Дебра Ватерхауз.

Ее исследования показали, что желание съесть шоколад у женщин возрастает во время стресса, депрессий, при нарушении сна, перед менструацией.

Смесь жира и сахар в шоколаде способствует выработке в мозге серотонина, который успокаивает вас, и эндорфина, делающего вас счастливой и живой. Кроме того, ваш тонус и настроение поднимают, содержащиеся в шоколаде (или даже какао) фенилэтиламин и теобромин. Они же, кстати, увеличивают сексуальную привлекательность

Постоянный адрес статьи:

Шоколад делает женщин счастливыми


Компоненты кофе улучшают толерантность к глюкозе

Хлорогеновая кислота и тригонеллин, которые присутствуют в кофе, могут улучшить толерантность к глюкозе, согласно результатам рандомизированного перекрестного исследования, сообщается в он-лайновом выпуске «Diabetes Care» от 26 марта.

«В проспективных когортных исследованиях более высокое потребление кофе ассоциировалось с более низким риском развития диабета 2 типа», - пишут ученые (Institute for Health Sciences, VU University Amsterdam, in the Netherlands). «Ассоциации были подобны для кофе с кофеином и без кофеина, позволяя предположить, что у компонентов кофе кроме кофеина есть благоприятные воздействия на гомеостаз глюкозы». «Кофе - главный источник хлорогеновой кислоты и предшественника витамина B3 тригонеллина, которые, как показали результаты исследования на животных, снижали концентрации глюкозы крови».

Цель данного исследования состояла в том, чтобы определить влияние кофе без кофеина, хлорогеновой кислоты и тригонеллина на толерантность к глюкозе у 15 мужчин с ожирением. Во время 2-часового перорального теста на толерантность к глюкозе авторы изучили влияние на концентрации глюкозы и инсулина 12 г кофе без кофеина, 1 г хлорогеновой кислоты, 500 мг тригонеллина, и плацебо (1 г маннита).

По сравнению с плацебо прием хлорогеновой кислоты и тригонеллина ассоциировались с существенным снижением концентраций глюкозы (−0,7 µmol/L и −0,5 µmol/L, соответственно) и инсулина (−73 pmol/L и −117 pmol/L, соответственно) спустя 15 минут после приема глюкозы. Однако, области под кривой значений для инсулина и глюкозы во время проведения перорального теста на толерантность к глюкозе были подобны для каждого вида терапии против плацебо.

Ограничения этого исследования включали те многократные тесты, которые проводились в различные моменты времени, увеличивая вероятность случайных результатов, и трудность сравнения эффектов лечения, так как в 12 г кофе без кофеина содержалось существенно меньше хлорогеновой кислоты и тригонеллина, чем в дозах, принимаемых отдельно.

«Хлорогеновая кислота и тригонеллин уменьшали ранний ответ глюкозы и инсулина во время перорального теста на толерантность к глюкозе», - пишут авторы исследования. «Это обнаружение совместимо с гипотезой, что данные составы могут лежать в основе благоприятного воздействия кофе на развитие диабета 2 типа».

Постоянный адрес статьи:

Компоненты кофе улучшают толерантность к глюкозе


Однократное фронтальное рентгенологическое исследование легких не достаточно для диагностики пневмонии у детей

Высокий уровень радиоактивного загрязнения окружающей среды требует от медицинских работников существенного ограничения лучевой нагрузки связанной с рентгеновскими исследованиями. Рентгенологи из США (Department of Radiology, Children\s Hospital Medical Center, Cincinnati) изучали эффективность диагностики пневмонии в детском возрасте при помощи фронтального рентгеновского обследования по сравнению с сочетанным фронтальным и боковым рентгеновскими снимками.

Установлено, что чувствительность фронтального рентгеновского исследования для диагностики пневмонии составляет всего 85%, а специфичность 98%. по сравнению со снимком, производимым одновременно в боковой и фронтальной проекции. При лобарной пневмонии сливного характера, чувствительность и специфичность повышались и составляли 100%.

Таким образом, однократное исследование в прямой проекции чревато гиподиагностикой пневмонии у детей в 15% случаев пневмонии, если она не является лобарной и не носит сливной характер. Хотите точно убедиться, что у больного нет пневмонии - произведите рентгеновское исследования в боковой проекции

Rigsby CK, Strife JL, Johnson ND, Atherton HD, Pommersheim W, Kotagal UR. Is the frontal radiograph alone sufficient to evaluate for pneumonia in children? Pediatr Radiol. 2004 Jan 22 [Epub ahead of print]


Постоянный адрес статьи:

Однократное фронтальное рентгенологическое исследование легких не достаточно для диагностики пневмонии у детей


Картинка к статье mолочные продукты снижают риск гипертонии

Mолочные продукты снижают риск гипертонии

Британские эксперты обнаружили, что молоко и молочные продукты понижают давление, а заодно и снижают риск гипертонии, особенно у людей пожилого возраста. Эксперты провели тесты, чтобы выяснить, как влияют на повышенное кровяное давление обезжиренные молочные продукты.

Каждые 6 лет специалисты обследовали больше 2 тысяч пожилых людей и обнаружили, что те, кто регулярно употреблял нежирное молоко и молочные продукты на 7% реже страдали от повышенного давления.

Положительно влиять на здоровье, говорят исследователи, могут и более жирные молочные продукты. Только сыр, например, следует употреблять с растительной пищей, а сметану или сливки добавлять в салаты. Молочные продукты, по словам специалистов, богаты кальцием и калием, которые и регулируют кровяное давление в сосудах.

Постоянный адрес статьи:

Mолочные продукты снижают риск гипертонии


Иллюстрация к заметке : целесообразность клонирования, или тайны стволовых клеток

Целесообразность клонирования, или Тайны стволовых клеток

Ученые всего мира ведут горячие дебаты о целесообразности клонирования. Во многих странах существуют законы, запрещающие любые эксперименты, связанные с клонированием. В некоторых странах, таких как Австралия, запрещены эксперименты по клонированию человека.

В Британии ученые должны получить лицензию для создания человеческих эмбрионов с помощью клонирования для извлечения стволовых клеток, а в Китае запрещено клонирование с репродуктивными целями, однако разрешается проводить научные эксперименты, используя метод клонирования.

Именно китайские ученые создали гибрид эмбриона кролика и человека, встроив ДНК из клеток кожи человека в эмбрион кролика. Этот эксперимент, вызвавший столько дебатов ученых, был призван создать стволовые клетки, способные вырасти в любую ткань или орган.

Теоретически данная методика должна работать, но практически неизвестно, сможет ли эмбрион, созданный из яйцеклетки кролика с использованием клеток кожи человека, образовать стволовые клетки, пригодные для терапевтических целей. Почему стволовые клетки не могут отличаться от клеток пациента?

Стволовые клетки формируются на протяжении первых нескольких дней развития эмбриона. Позже стволовые клетки развиваются в различные клетки организма, чтобы образовать кости, мышечные ткани, органы и кожу.

Некоторые ученые рассчитывают, что им удастся, используя клетки пациента, с помощью клонирования образовать эмбрион и извлечь образовавшиеся стволовые клетки, которые должны идеально соответствовать клеткам пациента. Ткани, выращенные таким образом, могут быть использованы для трансплантации и других операций без риска отторжения.

Стволовые клетки также содержатся в пуповинной крови, абортивных зародышах и зародышах, выращенных в пробирке. Но использование эмбриональных и зародышевых тканей очень противоречиво.

Исследователи используют яйцеклетки животных из-за нехватки человеческих ооцитов, доступных для экспериментальных целей. Именно поэтому китайские ученые клонировали эмбрион кролика.

Для публикации результатов эксперимента китайским исследователям понадобилось более двух лет. Сколько же времени понадобиться, чтобы поставить все точки над і?

Постоянный адрес статьи:

Целесообразность клонирования, или тайны стволовых клеток


Алкоголь добавляет сексапильности

Британские ученые пришли к заключению, что алкоголь даже в небольших количествах заставляет считать, что представители противоположного пола красивее, чем в действительности. \Мы провели эксперименты, доказывающие, что такой эффект действительно существует\, - сказал профессор психологии университета в Глазго Берри Джоунс.

В ходе исследования, в котором участвовали 120 молодых мужчин и женщин, выяснилось, что литр пива повышают в глазах употребившего спиртные напитки привлекательность противоположного пола примерно на 25%.

По словам Джоунса, очевидно, что алкоголь стимулирует область мозга, в котором формируется представление индивида о привлекательности других людей. Профессор сказал, что провести такое исследование ученых побудила часто наблюдаемая связь между употреблением алкоголя и "опасным" сексом.

Это показывает и практика. В Голливуде вошли в моду безалкогольные ночные клубы со стриптизом, где можно купить стакан лимонада и на трезвую голову посмотреть все представление, а потом уединиться с понравившейся дамой.

Первыми в заведения рванули знаменитые кинозвезды, такие, как Джордж Клуни и Рей Лиотта. Многие из них постоянно лечатся от пьянства, поэтому и предпочитают безалкогольный стриптиз. Говорят, что на трезвую голову он иногда действует еще сильнее. Однако звезды-мультимиллионеры поражают работников клубов своей жадностью. Например, Клуни ограничивается напитком за 10 долларов и всякий раз возмущается тем, что безалкогольный коктейль такой дорогой.

Постоянный посетитель стриптиза - поп-звезда Стинг, который обычно останавливает выбор на худощавых брюнетках с большим бюстом. Недавно он попросил исполнительницу шептать ему во время танца ее самые интимные сексуальные фантазии. Но даже такой вроде бы лихой парень, как Стинг, оказался жадиной. При оплате напитков Стинг закатил скандал. Ему показалось, что с него хотят содрать лишнее, когда его попросили заплатить 13 долларов за 2 кружки безалкогольного пива, и он не оставил официантке ни цента чаевых.

Но больше всех отличился в стриптиз-клубе любимец российских телезрителей Рей Лиотта Он, будучи абсолютно трезвым, стал расспрашивать стриптизершу, как она бреет свое самое интимное место. А затем стал требовать от нее безумного секса. Те, кто с ним уединялся для индивидуального обслуживания, потом называли своего клиента грязной свиньей.


Постоянный адрес статьи:

Алкоголь добавляет сексапильности


\Нервная\ работа вызывает диабет

Стрессы, возникающие в процессе работы, могут быть причиной развития у женщин сахарного диабета второго типа. К такому заключению пришли ученые из Каролинского института.

Опросив около 5000 мужчин и 3000 женщин, исследователи под руководством доктора Эмили Агарт обнаружили, что вероятность развития у них сахарного диабета второго типа была прямо пропорциональна степени \стрессорности\ выполняемой работы. Так, чем больше проблем приходилось решать человеку на работе, тем больше была вероятность его заболевания диабетом. По непонятным пока причинам эта связь была выражена у женщин значительно сильнее, чем у мужчин.

Постоянный адрес статьи:

Нервная работа вызывает диабет


Прием витаминов и микроэлементов снижает риск рака пищевода и желудка

По данным рандомизированных плацебо - контролируемых исследований прием витаминов и микроэлементов снижает риск рака пищевода и желудка.

В 80 - е годы ведущими теориями высокой распространенности рака пищевода стали дефицит витаминов и минералов в пище и получение с пищей потенциальных канцерогенов, таких как нитрозамины и токсины грибов, найденных в засаливаемых населением продуктах подвергшихся воздействию плесени. Чтобы подтвердить эти гипотезы ученые из CICAMS (Китай) и U.S. National Cancer Institute (NCI) разработали и выполнили два рандомизированных, плацебо-контролируемых исследования в Linxian. В исследование было включено 3318 пациентов с гистологически доказанной дисплазией, которые в течение исследования получали или препараты, содержащие 26 витаминов и микроэлементов или плацебо в течение 6 лет, в то время как 29 584 человек, получали препарат с одним или несколькими витаминами и/или минералами (в четырех комбинациях) или плацебо сроком 5 лет и 3 месяца. Результаты показали, что комбинация селена, витамина E и бета - каротина значительно уменьшала смертность во всех группах исследуемых (9 %), смертность среди больных раком пищевода (13 %), смертность больных раком кардиального отдела желудка (16 %), и общая смертность в популяции (21 %). (World Gastroenterology News 2005. - Vol.10, ISSUE 1).

Постоянный адрес статьи:

Прием витаминов и микроэлементов снижает риск рака пищевода и желудка


В центре внимания - менопауза

Во многих странах третьего мира женщины с момента первой менструации по традиции считаются \нечистыми\ и вынуждены до наступления климакса сидеть взаперти - до свадьбы в доме отца, а после - в доме мужа. Зато после климакса им с лихвой возвращаются все права.

В Южной Африке их удостаивают самой высокой чести, о которой соплеменники-мужчины могут только мечтать: чистить оружие и есть мясо барана. Представляете, как представительницы этих народов радуются приходу климакса?

Кстати, и православная культурная традиция относится к молодым женщинам не слишком благожелательно: им запрещено даже близко подходить к церкви в критические дни и вообще не рекомендуется показываться на людях. Только после наступления менопаузы необходимость в затворничестве отпадала.

Увы, в современном мире пожилые люди уже не рассматриваются как источник жизненного опыта и мудрости. Сплошь и рядом на работу берут "до 35", реклама, телевидение и модные журналы ориентированы на юность и красоту.

Однако и здесь есть перемены к лучшему. В последние 15 лет менопауза находится в центре внимания американской прессы, ученые, фотографы, модельеры, политики всерьез заинтересовались зрелой женщиной. Правительство США финансирует специальный институт под названием "Инициатива здоровья женщины", чтобы установить, какие препараты, питание и образ жизни необходимы представительницам прекрасного пола, достигшим пресловутого третьего возраста.

В 1996 году врачи России они создали Российскую ассоциацию по менопаузе, объединившую не только гинекологов, но и терапевтов, невропатологов, кардиологов, урологов, эндокринологов - всех, кто может оказать практическую помощь в улучшении качества жизни и самочувствия женщин.

Постоянный адрес статьи:

В центре внимания - менопауза


Депрессия повышает уровень смертности больных диабетом

Люди, одновременно страдающие диабетом и подверженные сильным или слабым депрессиям, отличаются повышенной смертностью, в соответствии с данными, опубликованными в текущем выпуске \Diabetes Care\. Исследователи из Сиэтла исследовали причины этого феномена для диабета второго типа.

Были обследованы 4154 пациента, после чего за ними велось наблюдение в течение 3 лет. Больные регулярно заполняли анкеты, позволяющие определить ряд социодемографических характеристик, характеристик конкретных случаев диабета и депрессии. Исследователи также получали сведения из государственных источников.

В рамках наблюдаемой группы в течение 3 лет умерли 275 (8.3%) из 3303 больных диабетом, не страдающих депрессиями, из 354 с лёгкой депрессией - 48 (13.6%), из 497 с тяжёлой депрессией - 59 (11.9%). Таким образом, смертность пациентов, подверженных депрессии, более чем в 1.5 раза превышает смертность в контрольной группе.

"Исследование психического состояния и лечение депрессии очень важны для больных диабетом" - говорит доктор В.Дж. Катон (W.J.Katon) из Вашингтонского Медицинского университета. "По данным нашей группы и других коллективов депрессия у диабетиков вполне может быть излечена. Мы считаем, что при лечении депрессии для больных диабетом не только повышается эффективность лечения, но и могут быть снижены издержки на него".

Также авторы замечают, что при депрессии снижается приверженность диете, нарушается режим. Одна из причин повышенной смертности, вероятно, состоит в искажении графика приёма медикаментов.

Постоянный адрес статьи:

Депрессия повышает уровень смертности больных диабетом


Иллюстрация к новости современные контрацептивные мероприятия с точки зрения надежности защиты репродуктивной системы сексуально активных подростков

Современные контрацептивные мероприятия с точки зрения надежности защиты репродуктивной системы сексуально активных подростков

Профессор Е.В. Уварова
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва


Несмотря на активную работу врачей, педагогов, религиозных деятелей и прочих специалистов, пропагандирующих гигиенические и сексуальные нормы поведения, здоровый образ жизни и методы планирования семьи, воздержание от секса по сей день не является основной добродетелью юной части населения России. Опыт сексуальных контактов почти каждая десятая жительница России приобретает в возрасте до 14 лет, каждая третья молодая женщина – к 16 годам. По данным официальной статистики, средний возраст первого полового акта колеблется в различных регионах Российской Федерации от 15,8±0,2 до 17,5±0,5 лет.

Согласно данным социологического опроса старшеклассников по различным регионам России, 67% девушек спокойно относятся к ранним внебрачным половым сношениям, около 50% подростков, вступая в сексуальный контакт, не задумываются о возможности зачатия, в том числе и те, кто имеет теоретические знания о сексе, менструальном цикле, фертильном периоде и о последствиях незащищенного полового акта. В ряде случаев причина столь легкомысленного поведения кроется в ложном представлении о редком возникновении беременности при сексуальном раннем дебюте. Иные юные любовники, увлекшись эмоциями, надеялись на удачу. Результатом халатного отношения к своему репродуктивному здоровью является нежеланная беременность.

Коэффициент рождаемости у 15-19летних наших современниц в 2,5 раза выше, чем тридцать лет назад. Каждый десятый новорожденный ребенок в России появляется на свет у матери моложе 15 лет и чаще всего вне зарегистрированного брака. Причем беременность у 19% девушек возникает в результате первого в их жизни незащищенного полового акта.

Учитывая, что к 17 годам жизни 75% девушек имеют различные хронические соматические заболевания, а 18-5% имели или страдают теми или иными проявлениями патологии репродуктивной системы, роды для этой категории юных беременных оказываются серьезным испытанием. В структуре гинекологических заболеваний современных подростков, особенно с ранним сексуальным дебютом, превалируют воспалительные процессы половых органов. Нередко выявляемая у современных подростков врожденная неполноценность соединительной ткани и трофологическая недостаточность оказывается дополнительным фактором в патогенезе преждевременных родов, слабости родовой деятельности и прочих отклонений от физиологического течения беременности и родов у юных беременных.

Отрицательной и, к сожалению, превалирующей стороной проблемы беременности у юных женщин остаются аборты и их осложнения. Количество абортов среди юных россиянок в последние пять лет несколько снизилось с 252282 в 1996 г. до 194883 в 2000 г. на 1 млн. лиц моложе 19 лет. На долю юных женщин России приходится около 6% абортов. Несмотря на некоторую тенденцию к снижению частоты абортов, этот показатель остается одним из самых высоких среди экономически развитых стран, особенно в группе первобеременных юных женщин. В возрастной группе до 20 лет наблюдается самая высокая доля абортов, выполненных при сроке беременности более 12 недель. 14,9% юных женщин пытаются прервать беременность самостоятельно или с помощью частных лиц, употребляя недопустимые дозы и типы лекарственных препаратов (14,6%) либо подвергаясь криминальным внутриматочным вмешательствам (0,3%). Следует отметить, что частота осложнений после абортов у подростков в 2-2,5 раза выше, а материнская смертность в 5-8 раз выше, чем у женщин репродуктивного возраста (И.И. Гребешева,1998; В.Н. Серов и соавт., 1998; С.В. Захаров и соавт., 2000).

Не вызывает сомнения, что изменение ситуации возможно только путем совершенствования системы оказания специализированной образовательной и лечебной помощи детям и подросткам. Помочь разрешить эту проблему можно путем привития подрастающему поколению навыков ответственного отношения к вопросам семьи и сексуальных отношений, к планированию беременностей, гарантирующих рождение здорового ребенка и сохранение здоровья женщины. Не менее важным условием успешного решения этой проблемы является повышение образовательного уровня врачей, к которым обращаются подростки и молодежь, и тем самым увеличение численности безопасных докторов.

В целях повышения безопасности назначения средств и методов контрацепции в 1996 году ВОЗ были опубликованы рекомендации об их приемлемости. Согласно этим рекомендациям всех пользователей контрацепцией в соответствии с их состоянием можно распределить на 4 категории.

К категории I должны относиться лица, состояние которых позволяет пользоваться методом контрацепции без ограничений при любых обстоятельствах.

К категории II пользователи, у которых преимущества метода превышают теоретический и подтвержденный риск его использования. Подобным лицам метод контрацепции рекомендуется при условии обязательного последующего наблюдения врачом.

К категории III следует относить пользователей, которым метод, как правило, не рекомендуется, так как риск его использования обычно превышает преимущество. Исключение составляют случаи, когда более подходящий метод или средство недоступны или неприемлемы.

Категорию IV составляют лица, которым изза высокого риска расстройства здоровья противопоказано использование метода контрацепции.

Важно отметить, что вступление в силу этих рекомендаций, с одной стороны, дало возможность более гибко и четко выбирать метод защиты от нежеланного зачатия, с другой позволило существенно сократить список абсолютных противопоказаний к гормональной контрацепции.

Контрацепция у подростков

Не вызывает сомнения, что к контрацепции для сексуально активных подростков предъявляются наиболее строгие требования. В первую очередь это высокая, близкая к 100%, ее надежность. Важным требованием к контрацептивам является их хорошая переносимость и максимальная безопасность для здоровья подростка. Не менее ценным для юных потребителей является хорошая обратимость контрацепции, т.е. быстрое восстановление способности к зачатию после прекращения ее применения. Определенное значение имеют доступность, конфиденциальность, экономическая выгода от приобретения контрацептивов и некоторые другие критерии социального и личного характера.

Для оценки надежности (эффективности) средств и методов контрацепции, как известно, используется индекс Перля, равный количеству неожиданных беременностей, которые возникли у 100 женщин, использующих данный метод контрацепции за 12-месячный период.

В настоящее время на фармакологическом рынке России представлен широкий спектр средств и методов контрацепции. Существующие методы контрацепции принято подразделять на естественные, или биологические, барьерные (механические или химические), внутриматочные, гормональные и хирургические.

Естественные методы

Суть большинства естественных методов заключается либо в прерывании сексуального контакта, либо в воздержании от половых сношений в фертильные, то есть опасные с точки зрения зачатия, периоды жизни женщины. По данным анонимного анкетирования (Е.А. Богданова и соавт., 1995), не менее 1/3 юных женщин при первом сексуальном контакте полагались на прерванный половой акт, спринцевания или календарный метод. Приобретя некоторый сексуальный опыт, юные женщины, к сожалению, не становились более опытными и информированными в вопросах выбора контрацепции. В результате каждая третья сексуально активная юная женщина имела в анамнезе по крайней мере одну беременность и каждая пятая аборт (С.В. Захаров и соавт., 2000). Объяснением этому является низкая эффективность естественных методов защиты от нежелательной беременности. Теоретический индекс Перля у естественных методов контрацепции составляет 9 на 100 женщин/лет. Однако процент реальных контрацептивных неудач у женщин, использовавших календарный метод, колеблется от 14 до 50, цервикальный метод от 6 до 40, симптотермальный метод от 2 до 16. Индекс Перля для партнеров, применяющих прерванный сексуальный контакт, достигает 30 на 100 женщин/лет (А.Н. Стрижаков и соавт.,1996).

Барьерные методы

Существенно не отличается от них по надежности использование барьерных методов контрацепции. Теоретический и реальный индексы Перля у женщин, использующих спермициды, равны 3 и 21, у пользующихся внутривлагалищными губками или пленками 14 и 30, презервативами 2 и 12, женскими диафрагмами 6 и 18, шеечными колпачками 4 и 17 на 100 женщин/лет соответственно (Э.К. Айламазян,1997). В целях увеличения контрацептивной эффективности возможно сочетанное применение механических и химических барьерных средств контрацепции, что обеспечивает уменьшение теоретического и реального индексов Перля до 1 и 5 на 100 женщин/лет соответственно. Молодые люди, имеющие редкие, нерегулярные половые сношения, могут успешно применять сочетание этих средств.

Следует отметить, что презервативы и спермициды имеют ряд важных преимуществ перед другими методами и средствами контрацепции. Барьерные методы являются единственными высоконадежными средствами защиты от заражения инфекциями, передающимися половым путем. Кроме того, механические и химические контрацептивы оказались эффективной мерой профилактики рака шейки матки, в развитии которого доказана роль вирусов, например, папилломы человека. Входящий в состав презервативов и ряда спермицидов ноноксинол9 вызывает гибель трихомонад, гонококков, хламидий, микоплазм, бледной трепонемы, многих вирусов, в том числе герпеса, гепатита В, иммунодефицита и папилломы человека.

Достоинства барьерной контрацепции позволили рекомендовать ее в качестве обязательной меры безопасности при половых сношениях со случайными партнерами или при наличии нескольких партнеров. В этой связи необходимо отметить преимущество использования презервативов в сочетании с любым высокоэффективным средством и методом контрацепции. Одним из вариантов подобного сочетания является так называемый двойной голландский способ защиты сексуальных партнеров. Метод заключается в одновременном использовании презервативов и комбинированных оральных контрацептивов (КОК), что обеспечивает надежное предохранение женщины от нежелательной беременности и обоих партнеров от инфекций, передающихся половым путем.

Внутриматочные средства

Использование внутриматочных средств (ВМС), в быту называемых спиралями, у подростков ограничено риском возникновения внематочной беременности и прогрессирования воспалительных заболеваний внутренних половых органов, частотой нерегулярных менструаций, полименореи и дисменореи, высокой возможностью экспульсий ВМС.

Хирургическая стерилизация

Добровольная хирургическая стерилизация (как женская, так и мужская) в нашей стране разрешена лицам не моложе 35 лет. Во избежание возможных судебных исков следует строго придерживаться этих юридических критериев, даже при настойчивых просьбах родственников умственно отсталых, психически и физически ущербных подростков, имеющих половые сношения.

Гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция у подростков имеет несомненные преимущества. По надежности она приближается к женской стерилизации. Ожидаемый и реальный индексы Перля при использовании гормональной контрацепции мало различаются. Современные гормональные контрацептивы в большинстве случаев не оказывают выраженного влияния на липидный профиль, углеводный обмен, параметры гемостаза, но обладают выраженными благоприятными неконтрацептивными свойствами. Однако до сих пор гормональную контрацепцию использует не более 10% юных женщин, тогда как знают о таком способе защиты от беременности почти все сексуально активные подростки. Они не желают применять гормональные препараты, ссылаясь на мнение о вреде для здоровья и на относительную дороговизну метода. Не меньшее значение имеет неполное или негативное информирование подростков о подобном методе контрацепции.

Гормональные препараты можно рекомендовать, как экстренную меру предупреждения беременности и в качестве постоянного высоконадежного способа контрацепции и планирования деторождения. Доказано, что вероятность зачатия в результате так называемого неприкрытого совокупления колеблется от 3 до 26% в течение всего менструального цикла и от 7 до 30% в периовуляторные дни (В.Н. Серов, С.В. Пауков, 1998).

Экстренная контрацепция

Экстренная (посткоитальная, аварийная, пожарная) контрацепция показана при изнасиловании, незащищенном половом сношении (коитусе). Ее целесообразно использовать в случаях неправильного расчета фертильного периода, неудачного исхода прерванного сексуального акта, экспульсии ВМС, наличия сомнений в целости либо при смещении барьерного средства контрацепции, грубого нарушения последовательности приема гормональных контрацептивов.

В настоящее время применяется метод прогестагенной атаки высокими дозами гестагенов (постинор, в таблетке которого содержится 750 мкг левоноргестрела) и метод Юзпе с использованием комбинированного орального контрацептива. Оба метода рекомендуется применять не позднее чем через 72 часа после "неприкрытого" полового акта с интервалом между приемами в 12 часов. Эффективность метода с учетом соблюдения всех описанных выше правил составляет 96-98%, но снижается до 47% при его использовании 3-4 раза в год. По результатам исследования ВОЗ, эффективность и переносимость постинора оказалась выше, чем метода Юзпе.

Прогестагенные контрацептивы

Постоянное применение прогестагенных контрацептивов у юных женщин, не кормящих грудью младенцев, обоснованно ограничено. Использование чистых прогестагенных препаратов обеспечивает менее надежную защиту от беременности по сравнению с КОК, но обусловливает высокий риск появления нерегулярных кровотечений и скудных кровяных выделений, развития внематочной беременности и фолликулярных кист яичников. Кроме того, недостатком оральных прогестагенных контрацептивов является быстрая элиминация препарата (в течение 1924 часов), что требует строгого соблюдения ежедневного режима приема таблеток. Прием препаратов, содержащих левоноргестрел, линестренол или норэтистерон, может сопровождаться прибавкой массы тела, усилением угревой сыпи и увеличением гирсутизма у девочекподростков, что связано с остаточными андрогенными свойствами подобных дериватов С19-нортестостерона.

У инъекционных прогестагенов (депопровера) и имплантов дополнительным недостатком, ограничивающим их применение юными женщинами, является задержка восстановления фертильности до 9-10 месяцев для инъекционных прогестагенов и до 12-18 месяцев для имплантов. Пролонгированные препараты, несмотря на описанные выше недостатки, имеет смысл рекомендовать социально неблагополучным девочкамподросткам, в том числе злоупотребляющим алкоголем, наркотиками, находящимся в заключении.

Комбинированные оральные контрацептивы

Наиболее приемлемой мерой постоянной гормональной контрацепции у сексуально активных подростков Всемирной Организацией Здравоохранения и Международной ассоциацией детских и подростковых гинекологов признаны комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие малые дозы этинилэстрадиола (2030 мкг) и прогестагенов так называемого третьего поколения.

Любой из современных КОК эффективно подавляет овуляцию и может быть использован для защиты от беременности, в том числе сексуально активными подростками. Однако стремление предоставить юным женщинам не только наиболее надежный, но и наиболее приемлемый КОК с улучшенными клиникофармакологическими характеристиками дает полное право рекомендовать для начинающих половую жизнь подростков монофазные микродозные контрацептивы с прогестагенами третьего поколения. Особенностью организма подростков являются, как правило, умеренная эстрогенная насыщенность, высокая чувствительность рецепторного аппарата органовмишеней и относительный дефицит прогестерона. Поэтому сексуально активным подросткам чаще всего сразу подходят препараты с низким содержанием эстрадиола и выраженными гестагенными свойствами.

Преимущества микродозных КОК заключаются в снижении риска эстрогенозависимых побочных эффектов (тошнота, задержка жидкости, нагрубание молочных желез, головные боли), отсутствии клинически значимого влияния на свертываемость крови, возможности использовать их женщинами любого репродуктивного возраста, начиная с менархе, так же как и женщинами, включенными в III категорию пользователей.

В России зарегистрированы фармакологические препараты, в состав которых включен дезогестрел (Новинет, Регулон, Марвелон, Мерсилон и Тримерси), гестоден (Фемоден и Логест), норгестимат (силест) и диеногест (Жанин).

Среди современных прогестагенов заслуженное доверие врачей и пациентов получили КОК, прогестагенный компонент которых представлен дезогестрелом. Компания Гедеон Рихтер предлагает на российском рынке дезогестрелсодержащие препараты Регулон и Новинет. Активный метаболит дезогестрела (3кетодезогестрел) имеет высокое сродство к прогестероновым рецепторам при низкой степени взаимодействия с рецепторами андрогенов, что обеспечивает его выраженную селективность. Дезогестрел в комплексе с минимизированной дозой этинилэстрадиола (30 мкг в Регулоне и 20 мкг в Новинете) в составе КОК воздействует многогранно: через торможение выброса ЛГ гонадотрофами гипофиза, через подавление синтеза андрогенов яичников, через блокаду активности ферментов конверсии тестостерона в его более активный метаболит. Это свойство обусловливает антиандрогенный эффект препаратов Регулон и Новинет в отношении кожи, волос и ногтей.

Функциональное состояние репродуктивной системы у женщины, принимающей КОК, нередко сравнивают с ранними сроками беременности, являющейся физиологическим, а не патологическим процессом. Интересно отметить, что длительное использование КОК в течение интергенетического интервала и наличие желанного количества беременностей создает условия функционирования репродуктивной системы, аналогичные таковым у женщин, никогда не предохранявшихся от беременности и имеющих 10-12 вскормленных грудью детей. Последний вариант репродукции мало приемлем для современной стадии развития общества, несмотря на то, что считается наилучшим способом профилактики возникновения рака яичников, эндометрия и молочных желез.

Именно поэтому существующее до сих пор мнение об опасности длительного, без перерывов на 2-4 месяца, применения гормональной контрацепции, не только малообоснованно, но и вредно. Во время перерывов нежелательная беременность возникает у каждой четвертой молодой женщины. Наоборот, вполне правомерна точка зрения современных специалистов о возможности и необходимости приема КОК без перерывов так долго, пока существует потребность в контрацепции. По данным ряда исследователей, благотворное действие КОК на репродуктивную систему усиливалось по мере увеличения продолжительности их применения, а защитный эффект препаратов был выражен гораздо сильнее у сексуально активных женщин, начавших прием КОК в молодом возрасте. Частота последующего бесплодия у женщин, применяющих КОК, оказалась в сотни раз меньшей, чем у сверстниц, имевших роды и аборты без использования контрацепции.

В процессе приема КОК в яичниках продолжаются физиологические процессы созревания фолликулов до стадии малых и больших зреющих. На фоне приема КОК часть зреющих фолликулов атрезируется, но часть, как правило, наиболее генетически полноценных, сохраняется до момента отмены препарата. Благодаря этому применение КОК предотвращает спонтанные аборты по причине анеуплоидии.

Многие осложнения и побочные эффекты КОК, которыми обладали препараты первого и второго поколений, практически не встречаются при использовании последнего поколения оральных контрацептивов (Новинет и др.). В соответствии с этим риск развития известных ранее осложнений, связанных с использованием КОК, при приеме препаратов последнего поколения выглядит несущественным, а преимущества очевидны. Так, например, высокоэффективная защита от нежелательной беременности позволяет юной женщине завершить образование или изменить свой социальный статус с наибольшей для себя пользой. Улучшение экономического и социального статуса позволяет более осмысленно подойти к вопросу планирования деторождения.

Использование КОК позволяет иметь хорошее самочувствие вне зависимости от дней менструального цикла. У подростков, принимающих КОК, регулируется ритм менструаций, ослабляются или исчезают проявления предменструального синдрома и дисменореи, прекращаются овуляторные боли, уменьшается объем менструальной кровопотери, и что не менее значимо для подростка уменьшаются проявления юношеской гиперандрогении.

Функционирование яичников в условиях лекарственной блокады овуляции при приеме КОК наполовину снижает частоту развития рака яичников и на 60% рака эндометрия, причем риск развития рака половых органов прогрессивно снижается с увеличением продолжительности приема гормональных контрацептивов. Следует отметить значительное уменьшение риска внематочной беременности, частоты развития кист яичников.

Прием КОК, содержащих прогестагены третьего поколения, может способствовать сокращению проблем с молочными железами. В настоящее время сформировано и научно обосновано мнение специалистов об отсутствии значимого увеличения риска рака молочной железы на фоне приема и после отмены КОК, даже у женщин, принимавших КОК, начиная с менархе и до первой доношенной беременности. У женщин, принимающих КОК, ниже частота доброкачественных заболеваний молочных желез и мастодинии, чем у женщин, не использующих гормональную контрацепцию.

Прогестагены последнего поколения отличаются высокой степенью безопасности в отношении развития сердечнососудистых заболеваний, что дает возможность применять их у юных женщин с пороками сердца, сахарным диабетом, варикозной болезнью и тромбофлебитами в анамнезе, у подростков, перенесших операции на сосудах и сердце, страдающих нарушением липидного обмена.

Многогранность клинического действия КОК позволяет считать их препаратами первого выбора для защиты от нежелательной беременности у сексуально активных подростков. Важно, однако, помнить, что любая контрацепция у сексуально активных подростков лучше аборта, риска развития осложненной беременности, а также рождения нежеланных детей.

Постоянный адрес статьи:

Современные контрацептивные мероприятия с точки зрения надежности защиты репродуктивной системы сексуально активных подростков


Картинка к новости - зимой наступает больше беременностей
Материал добавлен пользователем MA-MA

Зимой наступает больше беременностей

Продажа домашних тестов на беременность обычно увеличивается в первые месяцы года, поскольку больше женщин в это время, как правило, беременеют, или думают, что они забеременели, о чем заявили представители компании \Инвернесс Медикэл\ - производители тестов на беременность под названием \Клир-блю Изи\.

Доктор Брэд Аймлер (Dr. Brad Imler) - президент Американской ассоциации беременности, заявил, что большинство детей рождаются в августе и сентябре, через девять месяцев после декабря и января. Кроме того, зимние праздники, как правило, являются для женщин большим стрессом, а стресс приводит к тому, что не приходят месячные - первый признак беременности.

Он объясняет, что наилучший способ отличить настоящую беременность от ложной тревоги - сосредоточиться на дополнительных симптомах беременности. К ним относятся набухшая или мягкая грудь, усталость, тошнота, рвота, головные боли, боли в спине, изменение аппетита.

Женщины, у которых не пришли месячные, но которые больше ничего не чувствуют, скорее всего, не беременны. \Отсутствие других симптомов беременности, наверное, лучший показатель того, что это просто стресс, связанный с праздниками\, - говорит он.

Кроме того, многие женщины начинают Новый год с решимостью больше заниматься спортом, и резкое увеличение физической деятельности -- например, переход от полного отсутствия физических упражнений к большому количеству - может привести к задержке, отсутствию менструации или уменьшению кровопотери во время менструации, отмечает доктор Аймлер. Изменения в характере менструации не обязательно являются показателем того, что женщина слишком много занимается спортом, поскольку менструации обычно возвращаются к норме в течение одного-двух месяцев.

Все больше женщин склонны стремиться зачать во время праздников, чтобы провести большую часть своей беременности зимой, когда они могут оставаться дома и отдыхать. Зимой женщины также могут \проникнуться духом\ праздников, когда они проводят счастливое время с детьми и с семьей.

Постоянный адрес статьи:

Зимой наступает больше беременностей


лучшие фильмы для взрослых;celis;www.NhHealthyKids.comВыбрать окна в деревянный дом.
(c) 2008-2009 Ноумедик